113年:醫學五(2)

下列何種治療最常用被用來處理急迫性尿失禁(urgent incontinence)?

A甲型交感神經阻斷劑(α-adrenoceptor blocker)
B橫紋肌鬆弛劑
C尿道懸吊手術
D抗膽鹼藥物(antimuscarinic agents)

詳細解析

本題觀念:

急迫性尿失禁屬於過動性膀胱(overactive bladder, OAB)的一部分,其病理核心在於膀胱不自主收縮(detrusor overactivity),導致患者忽然感到強烈尿意並難以控制排尿。治療原則首重行為與生活型態干預,若成效不彰,則以藥物治療為次階段,首選為抑制膀胱平滑肌受體的抗膽鹼(antimuscarinic)藥物,其次為β3受體激動劑。

選項分析

  • 選項A 甲型交感神經阻斷劑(α-adrenoceptor blocker)
    主要用於改善因前列腺肥大所致的排尿阻塞與溢流性尿失禁,不適用於急迫性尿失禁,因其作用靶點在尿道括約肌平滑肌與前列腺平滑肌上,並不抑制膀胱不自主收縮(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 橫紋肌鬆弛劑
    作用對象為骨骼肌,用以治療痙攣性疾病,對膀胱平滑肌無直接抑制效果,不具治療急迫性尿失禁的臨床證據。

  • 選項C 尿道懸吊手術
    手術治療常見於壓力性尿失禁(stress incontinence),透過提升與支撐尿道位置以防止腹壓增加時漏尿,並非針對急迫性尿失禁的機制。

  • 選項D 抗膽鹼藥物(antimuscarinic agents

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