65歲女性病人，每日服用 trichlormethiazide 4 mg 控制血壓已 10 年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（ negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？

本題觀念：

急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）的處置主軸在於緩解關節急性發炎與疼痛，而非立即降尿酸；典型一線療法為非類固醇消炎藥（NSAIDs）、colchicine 或系統性類固醇（systemic corticosteroids）。

選項分析

• 選項A colchicine
  作用機轉為抑制中性白血球對尿酸結晶的吞噬及發炎介質釋放，若於症狀發作後 36 小時內給藥，療效最佳，為急性期一線選項之一 (eguideline.guidelinecentral.com)。

• 選項B febuxostat
  為 xanthine oxidase inhibitor，主要用於長期尿酸下調治療（urate‐lowering therapy, ULT），其降尿酸作用需數週或數月才顯現，無法立即解除急性發炎與疼痛，且起始使用或劑量調整均不建議作為急性期第一線處置 (aafp.org)。

• 選項C ibuprofen
  屬

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