醫師[2] - 關節炎及結晶性關節病

關於calcium pyrophosphate deposition （CPPD）和calcium apatite deposition （CAD）結晶引起的關節炎之敘述，下列何者最適當？

有關急性痛風性關節炎之建議用藥，下列何者最不適當？

一60歲女性，已有類風濕性關節炎 5年，目前使用 methotrexate 10 mg/ 週及plaquenil 200 mg/ 日，控制良好；但近 2週來，尤其在運動時突有右膝關節疼痛及積水，抽取關節液時，白血球數為 800/mm³。有關右膝疼痛的原因，下列何種診斷最有可能？

下列那一種腸道細菌的感染最不易誘發反應性關節炎（ reactive arthritis ）的發生？

關於退化性關節炎（osteoarthritis, OA）的描述，下列何者最適當？

關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？

一位80歲男性病人有膝關節疼痛，膝關節液的分析為呈現黏稠的（viscous）關節液且白血球數為100/μL，關節液細胞以mononuclear cell為主，此病人最可能患有下列何種關節炎？

65歲女性病人，每日服用 trichlormethiazide 4 mg 控制血壓已 10 年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（ negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？

在哺乳類腎臟的腎絲球 – 腎小管發育時，不同時期有不同的基因調控。在前腎小管聚合期（ pretubular aggregation）時，下列那一個基因未參與？

一位 52歲女性有多處關節疼痛的症狀，經診斷患有 fibromyalgia ，且未伴隨其他的免疫疾病，其典型的血中 C-reactive protein（ CRP ）和 erythrocyte sedimentation rate （ ESR ）的值應為如何？

下列有關退化性關節炎（ osteoarthritis, OA ）之敘述，何者錯誤？

關於痛風（ gout）疾病的敘述，下列何者最適當？

有關急性風濕熱（ acute rheumatic fever ）的敘述，下列何者正確？

目前認為脊椎關節炎（ spondyloarthritis ）最起始之病灶為何處？

一位 72 歲男性病人手部有 clubbing of fingers 的症狀，手部 X光檢查發現有 hyp ertrophic osteoarthropathy，此病人的這些臨床特徵與下列何種疾病最有關係？

乾癬（ psoriasis）病人較常出現下列何種基因？

有關僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ），下列敘述何者正確？

下列何者是風濕熱（ rheumatic fever ）最有可能的病理機轉（ pathogenesis ）？

有關僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）的治療，下列何者正確？

65歲謝女士因爲全身酸痛多年到門診求診。主訴睡眠不佳、注意力不能集中，已經看了 10 位以上的不同專科醫師，做過腦部電腦斷層、肌電圖及血液檢查，都沒有確切診斷，只知道以前的醫生告知她所有檢查都是正常。若懷疑病人是纖維肌痛症（ fibromyalgia ），則下列何項處置對確立診斷最為適當？

下列關於痛風（ gout ）和急性痛風性關節炎（ acute gouty arthritis ）的描述，何者錯誤？

許多非關節炎疾病常可能合併關節病變，下列相關敘述何者正確？

⾼尿酸⾎症（ hyperuricemia ）是造成痛風（ gout ）的最主要原因，下列關於造成⾼尿酸⾎症的敘述何者正確？

關於 calcium pyrophosphate deposition （CPPD ）和 calcium apatite deposition 引起的關節炎之敘述，下列何者錯誤？

關於痛風（ gout ）和急性痛風性關節炎（ acute gouty arthritis ）的治療，下列敘述何者錯誤？

38 歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第 2、3、4掌指關節、右手第 2掌指關節及右手第 2近端指間關節與右肘關節。每次腫痛只侵犯 1個關節，約 3至5天自癒，從來沒有痛過足部的關節。但近 2個月雙腕關節及雙手第 2、3掌指關節與右手第 2近端指間關節腫痛一直不消退，造成生活極大不便。以下何種檢查對確診病人為類風濕性關節炎最為重要？

adalimumab （Humira ）為一種抗腫瘤壞死因子（ anti-TNF ）之單株抗體，最不建議用於治療下列何種疾病？

下列的何種發現對診斷 ankylosing spondylitis 最有幫助？

一位 61 歲罹患乾癬症的病患，在 7年之後，兩側手指逐漸腫脹有如香腸指，又遠端指間關節有發炎反應，且指甲變厚易脆（如附圖），最有可能的診斷為何？ [圖片]

有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？

一名 50 歲婦女，其主訴為突發性右肩嚴重疼痛，先前使用消炎鎮痛劑數天，卻無法有效緩解。到院時，右肩活動困難，觸診時 subdeltoid bursa 有明顯壓痛，尿酸 8.0 mg/dL ，rheumatoid factor 30 U/mL （正常＜20 ），經由 X光及 MRI 照相結果如圖示，下列何種疾病最有可能？ [圖片]

30 歲男病人主訴左手第 2、3指及右手 3、4指的遠端指骨關節（ distal interphalangeal joint ）紅腫熱痛已 3星期。同時兩側下肢的皮膚也出現了許多突出會脫屑的紅疹塊。最可能的診斷為何？

下列有關 anti-CCP （anti-cyclic citrullinated peptide antibody ）之敘述，何者錯誤？