112年:醫學三(2)
有關心衰竭的 New York Heart Association Classification ，下列何者當下的 functional capacity 是屬於 class II ？
A一位 24歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（ bicuspid aortic valve ），該位男性表 示之前在學校的籃球課表現並無異樣
B一位 45歲的魚市場搬運男工平常扛 20 公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發 生後扛 15公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓
C一位 75歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家 20 公尺的便利商店買報紙。 最近 1個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累
D一位 50歲女性診斷有擴大型心肌症（ dilated cardiomyopathy ），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近 2 個禮拜腳 漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡
詳細解析
本題觀念：
本題探討 New York Heart Association (NYHA) 心衰竭功能分級，重點在於根據「日常活動引起之疲倦、心悸或呼吸困難」程度，判斷屬於 Class II（活動輕度受限）的臨床表現。
選項分析
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選項A
24歲男性僅因先天性二葉主動脈瓣於兵役體檢被發現，平日打籃球毫無不適，此屬「有心臟病證據但活動不受限」，符合 NYHA Class I，而非 II 級。 -
選項B
45歲搬運工原本可勝任扛20 kg上二樓，近期因心律不整後，攜帶15 kg半途即出現嚴重呼吸急促，屬「低於一般活動量即引發症狀」，符合 NYHA Class III（活動明顯受限）。 -
選項C
75歲中度二尖瓣返流患者，平常僅步行至近20 m便利商店為日常活動，最近在相同活動量下出現明顯呼吸和疲倦，屬「一般活動引起症狀，安靜時無症狀」，對應 NYHA Class II（輕度活動受限）。 -
選項D
50歲擴張型心肌症患者，需用兩個枕頭才能平躺睡眠，屬「安靜時即有呼吸困難（端坐呼吸/陣發性夜間呼吸困難）」，對應 NYHA Class IV（休息時即有症狀）。
答案解析
Class II 定義為「安靜時舒適，日常活動引發輕度疲倦、心悸或呼吸困難」；僅選項C描述患者在平日微量步行（20 m 至便利商店）即開始感到明顯喘與累，最符合 Cl
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