一位 52 歲在魚市場送貨的張先生，之前每週一到週六清晨 5時載貨到某魚市場工作時，能扛 10 公斤為一箱的海鮮穿梭於市場約 10 來趟，勝任愉快。上週日參加喜宴，多喝了一些酒，第二天在同一魚市場進行相同工作時發覺走了 5趟就覺得喘，需要休息 10 分鐘才能再搬貨。他原以為前一晚沒睡好，只要回家休息就可恢復，沒想到接下來 3天皆是如此，因此前來醫院就醫。醫師的初步診斷為心衰竭。請問根據紐約心臟協會的功能分類（NYHA functional classification ），應屬於：

本題觀念：

本題核心在於運用 New York Heart Association (NYHA) functional classification 來評估心衰竭病人的運動耐量與症狀輕重，並以此分類指導臨床治療與預後判斷。

選項分析

• 選項A（第一級）
  第一级定義為「日常活動不會引起過度的疲倦、心悸或呼吸困難」，患者於市場搬運海鮮屬於其日常工作，若屬 I 級應可完成既往 10 趟搬運而無任何不適。但本例患者明顯於「普通體力活動」（即搬運 10 kg 箱子）發生呼吸困難，排除 I 級。 (heart.org)

• 選項B（第二級）
  II 級定義為「日常體力活動會引起疲倦、心悸或呼吸短促，休息時無症狀」，即病人可於休息後恢復。本例患者搬運到第 5 趟開始感到喘需要休息 10 分鐘後才能繼續，屬於普通活動即誘發症狀，且休息即可改善，完全符合 II 級。 ([heart.org](https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/wha

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