112年:醫學三(2)
有關糖尿病腎病變，下列何者錯誤？
A是目前臺灣最常見造成慢性腎臟病的原因
B大約有 20%糖尿病患者產生糖尿病腎病變
C產生糖尿病腎病變的危險因子包括 gene polymorphisms affecting the activity of the renin-angiotensin-aldosterone axis
D糖尿病視網膜病變和病理上的 Kimmelstiel-Wilson nodules 有很強的相關性
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於糖尿病腎病變（diabetic nephropathy, DN）的流行病學與危險因子，以及臨床病理特徵之間的對應關係。核心觀念包含：DN在慢性腎臟病（CKD）中的地位、發生率、遺傳易感性（特別是RAAS相關基因多型性）、以及眼底微血管病變（diabetic retinopathy, DR）與Kimmelstiel–Wilson節點之間的關聯性。
選項分析
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選項A
「是目前臺灣最常見造成慢性腎臟病的原因」
臺灣慢性腎臟病進展至末期腎臟病（ESRD）的主要病因中，糖尿病腎病變佔約43.2%，並且在透析患者中的比例約45%，顯示DN為臺灣CKD/ESRD首要原因之一，符合流行病學統計。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「大約有 20%糖尿病患者產生糖尿病腎病變」
全球資料顯示，糖尿病患者中約有20%至40%會發展為DN，多數大型統計顯示約30%至40%居多；臺灣2型糖尿病患者中，2014年僅約18%符合DN定義，若以「約20%」泛指General Population易誤導低估實際風險，與多數文獻中≥30%的發生率不符。([pubmed.ncbi.
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