112年:醫學四(2)
有關兒童的紅斑性狼瘡腎炎（ lupus nephritis ）之敘述，下列何者最不適當？
A兒童的紅斑性狼瘡常合併腎炎
BWHO分級 class IV 的病童會出現血尿、蛋白尿與急性腎臟損傷的變化
C類固醇脈衝治療（ pulse therapy ）與免疫抑制劑適用於所有分級的紅斑性狼瘡腎炎
D血管張力素轉換酶抑制劑（ ACEI ）與血管張力素受體阻斷劑（ ARB ），可以有效控制血壓並且減少蛋白尿
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦兒童系統性紅斑性狼瘡（SLE）合併腎炎（lupus nephritis）的WHO/ISN-RPS病理分級、臨床表現與分級式治療原則。重點在於不同病理分級（I–V）對應的臨床特徵與治療策略。
選項分析
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選項A
兒童發病的SLE較成年人更易合併腎炎，臨床上約有30–70%會發生狼瘡腎炎，若不及時處置會快速惡化至腎功能衰竭(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
WHO class IV（diffuse proliferative lupus nephritis）病理分級特徵為超過50%之腎小球顆粒呈增生或半月體形成，臨床上常見血尿、蛋白尿及不同程度的腎功能減退或急性腎傷害表現(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項C
類固醇脈衝治療（pulse IV methylprednisolone）加免疫抑制劑（如MMF、CYC）為class III/IV（連同有或無class V）誘導期一線療法，但class
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