王小姐 40歲，三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等，在身體各部位出現，且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象，常常打錯字，她的父親在 48 歲時也出現類似症狀，在 55 歲時自殺死亡。她最可能的診斷是：

本題觀念：

成人出現進行性不自主舞蹈樣動作（chorea）、認知功能衰退，且具家族自體顯性遺傳史，提示亨丁頓氏病（Huntington disease）。此病以30–50歲發病最常見，臨床三合症包括運動（chorea）、認知及精神症狀。

選項分析

• 選項 A：脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia）
  此類疾病主訴共濟失調、步態不穩、構音障礙及眼球運動異常，並無典型舞蹈樣不自主動作，也不常併發早期認知衰退或自殺史，故排除。

• 選項 B：帕金森氏病（Parkinson disease）
  以動作緩慢（bradykinesia）、肌強直（rigidity）、靜止性震顫為主，舞蹈樣動作（chorea）極為罕見；且認知障礙常見於晚期，也非明顯家族性顯性遺傳，與本例不符。

• 選項 C：亨丁頓氏病（Huntington disease）
  發病年齡多在30–50歲，臨床以舞蹈樣不自主動作為首發，常伴隨認知及精神症狀，且具明顯自體顯性家族史（父親48歲出現、55歲自殺）(ncbi.nlm.nih.gov)。病程進行性，平均發病後存活15–18年，符合題中特徵。

• 選項 D：肌萎縮性側索硬化

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