患有意想運動性失用症( ideomotor apraxia )的病人,可執行下列何種測試?
65歲男性走路小碎步,容易跌倒。他的太太表示他最近事情常常記不起來,反應遲鈍,有時也會尿失禁。他的腦部電腦斷層掃描結果如下,如果接受腦室腹腔分流術( ventriculoperitoneal shunt )治療,下列敘述何者最恰當? [圖片]
50歲認知功能正常的巴金森氏病( Parkinson disease )患者之藥物治療,下列何者最不適當?
一位78歲男性,具有高血壓與糖尿病病史,近半年出現認知下降。家屬描述病人步態變慢、注意力下降、情緒低落,沒有明顯記憶力減退。神經學檢查中發現輕度下肢僵硬,MRI顯示多發性深部白質缺血病灶。下列何者為最可能之失智症診斷?
下列疾病的主要病理變化,何者不屬於tau蛋白病變(tauopathy)?
關於本態性顫抖(essential tremor)的敘述,下列何者最不適當?
阿茲海默失智症與輕度認知障礙(mild cognitive impairment)兩者診斷的基本差別(primary differentiation)是依照下列那一個特徵?
有關皮質下失智症與皮質失智症(subcortical and cortical dementia)的鑑別比較,下列何者最不恰當?
有關失智症的敘述,下列何者錯誤?
53歲男性至神經科門診就診,主訴近一年來動作遲緩、僵硬,頭部總是向後仰,眼睛轉動緩慢,無法自主性往下看,且家人觀察到他最近時常往後跌倒。依此描述,下列何種診斷最為可能?
關於肢體僵硬( rigidity )的敘述,下列何者最正確?
有關阿茲海默氏病(Alzheimer disease),下列敘述何者錯誤?
45歲女性,六年前開始情緒不穩,常易怒煩躁;一年後,動作變得笨拙且容易跌倒。再過兩年,雙腿出現一些不自主、小幅度、無規律性扭動,之後持續惡化並延伸至上肢、軀幹及頭頸部。目前已無法行走,同時也出現記憶衰退。病人父親於40歲時有類似症狀,此病人最可能罹患下列何種疾病?
用來治療阿茲海默氏病(Alzheimer disease)的藥物memantine,它最主要的機轉是:
關於巴金森氏症候群(parkinsonian syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估( Montreal Cognitive Assessment )得分 23 分(滿分 30 分),其中五項物品回想她都無法記起來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:
59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次,他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題,他的腦部磁振造影掃描結果如下圖,下列何者為最可能的診斷? [圖片]
關於巴金森氏病( Parkinson disease )之治療,下列何者錯誤?
王小姐 40歲,三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等,在身體各部位出現,且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象,常常打錯字,她的父親在 48 歲時也出現類似症狀,在 55 歲時自殺死亡。她最可能的診斷是:
因為一氧化碳中毒造成的巴金森症候群( parkinsonism ),病灶位置常發生在:
典型的原發性巴金森氏病( idiopathic Parkinson disease )在發病兩年內最不會出現下列那一個症狀?
60歲男性病患被診斷為失智症,下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症( Alzheimer disease )?
60歲男性,一年前右手姆指以及食指出現顫抖現象;寫字不如以前靈活、字越寫越小,走路時右手不太擺動,但是仍然可以用鋤頭整地種菜,感覺功能正常。最近半年右腳比較僵硬、臉部表情較少。下列臨床診斷何者最有可能?
55歲男性由於認知功能退化到精神科求診,根據所附頭部磁振造影( MRI)影像,下列何者為最可能的診斷? [圖片]
有關原發性常壓性水腦症( idiopathic normal pressure hydrocephalus )的臨床表現與檢查發現,何者正確?
有關早期阿茲海默症病人的腦脊髓液分析,下列何者最有可能?
下列有關路易氏體失智症( dementia with Lewy bodies )的敘述,何者錯誤?
依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版( DSM-5 ),有關額顳葉認知障礙症的敘述,下列何者錯誤?
一位70歲男性因為記憶減退及尿失禁被帶來門診。身體檢查發現他走路變慢,兩腳像是被黏在地上。但並無顫抖,也沒有相關疾病的家族史。核磁共振造影檢查發現兩側腦室變大。此時應該進一步安排下列那一項檢查,最可能幫助診斷的確立?
一位55歲男性巴金森氏病(Parkinson disease)病人,在服用多巴胺促效劑(dopa mine agonists)之後,出現病態賭博(pathological gambling)的症狀,其最可能是下列那一種神經傳導素接受體被過度 刺激的結果所造成?
有關認知障礙症(major neurocognitive disorder)之診斷條件,下列敘述 何者錯誤?
關於亨丁頓舞蹈症( Huntington disease )之敘述,下列何者錯誤?
巴金森氏病人服用左多巴( levodopa )者,會比服用多巴胺促效劑( dopamine agonist )者容易出現下列何種副作用?
59歲女性,出現漸進性行動遲緩( slow motion ),左側肢體動作笨拙。如果這個病人是罹患巴金森氏病(Parkinson disease ),最不可能出現下列何種症狀?
一位 60歲男性因為記憶減退,時常遺失東西,被女兒懷疑有失智症( dementia )帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙( mild cognitive impairment )和失智症?
服用下列那一種藥物之後,可能會出現兩手的顫抖,必須與本態性顫抖( essential tremor )做鑑別診斷?
85 歲老太太身體一向硬朗,行動自如,女兒從美國回來,與老太太共眠。半夜,老太太醒來,問床邊人:妳是誰?同住家人表示,這幾個月來,老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜,常常買回來冰箱已堆滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病?
當病⼈出現下列那⼀個症 狀,比較有可能不是原發性的巴⾦森⽒病( idiopathic Parkinson disease )?
一位 20 歲男性突然發生頸部僵硬的症狀,持續維持在奇怪的姿勢而很難轉動。此患者並無外傷,最近因為胃食道逆流服用 metoclopramide 藥物治療。此時最好的治療方式是給與下列那一種藥物?
72 歲男性,出現波動性的認知障礙及注意力不集中( fluctuating cognitive and attention disturbances ),並且有視幻覺( visual hallucination )。這半年來,除了上述病症加劇外,病人出現記憶力衰退,肢體僵硬,步態緩慢,並容易跌倒。其最可能的診斷為何?
承上題【72 歲男性,出現波動性的認知障礙及注意力不集中( fluctuating cognitive and attention disturbances ),並且有視幻覺( visual hallucination )。這半年來,除了上述病症加劇外,病人出現記憶力衰退,肢體僵硬,步態緩慢,並容易跌倒。其最可能的診斷為何?】,所述病症,最可能是下列何種蛋白不正常堆積?
當巴金森氏病病人在晚期開始出現運動阻滯( motor block )時,進行下列何種運動比較不受影響?
75 歲的張先生因為記憶力及認路能力日漸惡化,經過神經科專科醫師診斷,得了阿茲海默症( Alzheimer disease ),依照臨床嚴重度量表( CDR ) 的分級為 1.0 。這幾天,張先生看到太太與送報的人聊上幾句就大發脾氣,也不准張太太接電話,這可能是何種症狀?
下列何者與 APOE 基因的 ε4多型性 ( Polymorphism )關係最為密切?
一位 70 歲的女性接受簡短智能測驗時,可以輕易地複誦三個不相關的名詞,經過五分鐘的計算能力檢測,大致正常;但是,此時卻無法自由回憶剛剛三個名詞,即使給予提示,還是沒有辦法回想出來。這位女性可能是:
大多數阿茲海默症的病人,在疾病早期受影響最多的認知功能為:
50 歲男性,自 1年前開始,左手做動作時會出現不自主的抽動、半年後左側肢體動作開始變的不靈活,且合併智力衰退等症狀,神經檢查出現肌躍症及肌張力不全,左手對針刺激特別敏感,但若讓他用左手摸硬幣或鑰匙、病人無法辨識,且 常抱怨自己的左手像外星人的手。最可能的診斷為何?
下列關於阿茲海默症( Alzheimer disease )的敘述,何者正確?
阿茲海默症( Alzheimer disease )之患者,其腦部病理變化和臨床症狀最有相關性者是:
劉太太,現年 45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重,右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜,無法寫字,左手也無法拿碗,然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史,雙手發抖已將近 20 年,從右手開始,接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象,只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外,身體沒有其他異狀,也沒有慢性疾病 。下列臨床診斷何者最有可能?