65歲大腸癌病人術後1年，主訴腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振約1週，下列敘述何者正確？①腹部X光片可能呈現腸氣減少，表示有腸阻塞情形②腸阻塞可能引發感染、甚至出現敗血症③腸沾黏引起的腸阻塞會出現腸蠕動減緩(hypoactive)的腸音④身體診察可能出現蠕動波(peristaltic waves)

本題觀念：

本題聚焦於術後沾黏性小腸阻塞(adhesive small bowel obstruction, ASBO)的臨床表現與檢查，包括影像學特徵、體徵、及可能併發症(如感染、敗血症)。

選項分析

• 選項①：腹部X光片可能呈現腸氣減少，表示有腸阻塞情形
  腸阻塞時，腹部平片最典型影像為：近端小腸迴圈擴張(直徑>2.5–3 cm)、多發性氣液面，以及阻塞點遠端結腸或小腸迴圈呈現氣體減少或缺乏(paucity of gas)。並非整體「腸氣減少」，而是近端迴圈氣體增加、遠端迴圈氣體減少。單純寫「腸氣減少」易誤導為全面性氣體減少，與臨床經典所見不符，因此此項屬誤。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項②：腸阻塞可能引發感染、甚至出現敗血症
  沾黏性或其他機械性腸阻塞若持續未緩解，可造成腸壁血流不足、缺氧壞死，導致菌血症及敗血症。文獻指出：腸阻塞患者若有發燒，應懷疑黏膜缺血後細菌易位(bacterial translocation)並進入血液，引發敗血症。 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/artic

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