112年:醫學五(2)
有關乳房腫瘤切片方式，下列何者最不恰當？
A粗針切片（ core needle biopsy ）也是一種 incisional biopsy
Bvacuum-assisted biopsy 較一般粗針切片（ core needle biopsy ）可取得更多檢體，偽陰性可能較低
C手術前做粗針切片（ core needle biopsy ），可以分辨 in situ （ non-invasive ） cancer 與 invasive cancer ，以決定要 不要做腋下淋巴切片
D手術前做細針穿刺細胞學檢查（ fine needle aspiration cytology ），若是惡性，即可切除全乳房
詳細解析
本題觀念：
乳房腫瘤切片方式的適應症與限制，包括細針穿刺細胞學檢查（FNAC）、粗針切片（core needle biopsy, CNB）、真空輔助切片（vacuum-assisted biopsy, VAB）及incisional versus excisional biopsy。重點在於各種切片方法的組織學診斷能力、偽陰性率、生物標記評估以及對術前治療及手術規劃（例如是否需腋下淋巴採樣、保乳或全乳切除）的影響。
選項分析
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選項A
核心針切片（CNB）屬於incisional biopsy（取部分病灶組織進行診斷），而非excisional biopsy（全切病灶）。CNB以14–18G針頭取多支組織，符合incisional biopsy定義。
【A 正確】 -
選項B
真空輔助切片（VAB）透過7–12G針頭加上真空吸力，在單次穿刺即可收集較多組織，對小病灶或鈣化病灶的採樣更完整。研究發現VAB的敏感度、特異度、PPV、NPV可達100%，偽陰性率低於CNB。
【B 正確】 -
選項C
術前CNB可明確判定癌症的in situ（non-invasive）與invasive狀態，影響後續是否施行腋下淋巴結評估（sentinel lymph node biopsy）。若CNB顯示pure DC
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