112年:醫學五(2)
關於脊椎狹窄（ spinal stenosis ），下列敘述何者最不適當？
A先天性的椎管狹窄是最常見的類型
B狹窄可發生在椎管的中央區（ central portion ）、側隱窩（ lateral recess ）或神經孔（ neuroforamen ），但通常 不會發生在椎根（ pedicle ）的位置
C脊椎狹窄最常見於第四、五腰椎的節段
D若病人有進行性的神經缺失（ progressive neurologic deficit ），手術減壓通常可以得到不錯的療效
詳細解析
本題觀念：
本題在探討脊椎狹窄（spinal stenosis）的主要病因分類、解剖部位、常見好發節段及手術治療指徵與效果。核心觀念包含：
- 病因學：先天(congenital) vs. 後天(acquired/degenerative)。
- 解剖分類：中央管腔(central canal)、側隱窩(lateral recess)、神經孔(neuroforamen)、以及極少數提到的椎根(pedicle)。
- 常見好發節段：以腰椎L4–5最為多見。
- 手術指徵：進行性神經缺失或嚴重症狀提示手術減壓之必要性及療效。
選項分析
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選項A “先天性的椎管狹窄是最常見的類型”
- 文獻顯示，僅約9%的脊椎狹窄屬於先天性，絕大多數為後天退化性病變所致 (ncbi.nlm.nih.gov)。
- 退化性(degenerative)為成人最常見類型，且隨年齡增長而發生率提升 (teachmeorthopedics.info)。
- 因此本選項錯誤，為最不適當敘述。
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選
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