65歲男性，因胸悶不適求診，經測量血壓70/30mmHg，並有冒冷汗的現象，心電圖監測如圖(二)。下列何項處置較不適合此位病人？

本題觀念：

本題考核第三度房室傳導阻斷（third-degree atrioventricular block，又稱 complete heart block，完全性心臟傳導阻斷）合併血流動力學不穩定（血壓 70/30 mmHg）的緊急處置。題目為「反向題」，問何者處置「較不適合」。

影像分析

圖為心電圖（EKG）節律帶，可見以下特徵：

• P 波：可見規律出現的 P 波（心房活動），P-P 間距規律，心房率約 60-80 bpm。
• QRS 波群：QRS 波群形態寬大（wide QRS），與 P 波完全無關聯，出現頻率緩慢（心室逸搏節律，ventricular escape rhythm），約 20-30 bpm。
• P 波與 QRS 波群完全解離（AV dissociation）：P 波與 QRS 波之間無固定 PR 間距，P 波不能下傳至心室，心室完全由低位逸搏節律（idioventricular rhythm）控制。
• QRS 波群寬大（> 0.12 秒），顯示傳導阻斷位於 His bundle 以下（infranodal block），為 complete heart block 的典型表現。

此心電圖特徵完全符合第三度房室傳導阻斷（complete heart block）。

選項分

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