關於剖腹產時的傷口預防感染，若前胎剖腹的產婦身高 161 公分，孕前體重 60 公斤，產前體重 70 公斤，無內外科合併症且表皮清潔乾淨，產婦對盤尼西林過敏，則下列處置何者最適當？

本題觀念：

剖腹產術前應在切皮前60分鐘內給予預防性廣效性抗生素，以避免術後子宮內膜炎與切口感染。對β-lactam過敏者（特別是嚴重型過敏，包括即發型I型或史蒂文–強森症候群等）需使用非β-lactam替代藥物，常見方案為Clindamycin合併Gentamicin，以涵蓋厭氧菌、革蘭陽性及革蘭陰性菌。

選項分析

• 選項A：1.5 g Cefazolin每8小時一次
  • 第一線術前預防性劑量為Cefazolin 2 g靜注（體重≥80 kg者3 g），且僅1劑於切皮前給予足矣；本例體重70 kg，劑量應2 g，不是1.5 g；
  • 患者對Penicillin過敏，除非過敏史為非即發型且經過測試排除交叉反應，否則不宜給予Cephalosporin。 (aafp.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：120 mg Gentamicin單次注射
  • Gentamicin單用無法涵蓋革蘭陽性球菌及厭氧菌；術後子宮內膜炎常由多

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