111年:醫學四(1)
新生兒出生 1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部 X 光片（如附圖）顯示中腹有 3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？
A胃幽門狹窄（ Pyloric stenosis ）
B十二指腸閉鎖（ Duodenal atresia ）
C空腸閉鎖（ Jejunal atresia ）
D迴腸閉鎖（ Ileum atresia ）
詳細解析
本題觀念：
新生兒腸阻塞的X光表現與梗阻部位高度相關：梗阻越高（近端），可見氣體囊越少。
- 單泡（single bubble）提示胃幽門區阻塞，如pyloric atresia或hypertrophic pyloric stenosis，且嘔吐物多為非膽汁性
- 雙泡（double bubble）為胃與十二指腸第一二部氣體充盈，遠端無氣，提示duodenal atresia或高位十二指腸梗阻(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 三泡（triple bubble）即胃、十二指腸與近端空腸各呈一氣泡，為proximal jejunal atresia經典影像(medcraveonline.com)
- 多泡乃指多處小腸氣體積聚，為更遠端（ileal atresia或distal small bowel obstruction）
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