醫師[2] - 消化道及肝膽胰疾病

有關嬰兒腸絞痛診斷，下列何者最不適當？

關於急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）的敘述，下列何者最不適當？

出生兩天大的女嬰因嘔吐不止就醫，接受上消化道攝影結果如圖示，下列何者為最可能之診斷？ [圖片]

關於B型肝炎病毒，下列敘述何者最適當？

關於肥厚性幽門狹窄（ hypertrophic pyloric stenosis ），下列敘述何者最適當？

關於兒童食道異物的敘述，下列何者最不適當？

關於肝炎病毒潛伏期（incubation periods），下列敘述何者最適當？

關於先天性巨大結腸症，下列敘述何者最適當？

12歲男童，體重85公斤，因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛（tenderness）；血清脂解酶（lipase）濃度為正常值上限之5倍；腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當？

下列肝炎病毒中，何者最容易經由媽媽垂直感染嬰兒？

關於病毒性肝炎血清學檢查結果的判讀，下列何者最適當？

有關孩童食道異物的敘述，下列何者最不適當？

下列何者最不可能合併hydrops of the gallbladder？

4週大男嬰無特殊病史，因餵奶後嘔吐 4 天就醫。嘔吐物為凝乳塊、沒有膽汁、沒有血，沒有發燒、皮膚疹。身體診察顯示前囟門凹陷（ sunken anterior fontanel ）、心搏快、上腹摸到橄欖狀腫塊。下列何項是最適當的診斷檢查？

下列嬰兒膽汁滯留症（ cholestasis ）中，何者屬於肝外（ extrahepatic ）膽汁滯留？

下列有關壞死性腸炎（ necrotizing enterocolitis, NEC ）風險因子的敘述，何者最不適當？

4週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果： total bilirubin 15 mg/dL 、 direct bilirubin 12.7mg/dL、 ALT 45 U/L 、 AST 52 U/L 、 ALP 600 U/L 。下列敘述何者最不適當？

1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近 2 週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（ rebound tenderness ）。血紅素值 10.8 g/dL 、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高？

新生兒出生 1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部 X 光片（如附圖）顯示中腹有 3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？ [圖片]

剛出生的 36週大嬰兒，嘴角一直流口水並冒出泡泡，醫師無法將口胃管順利放入。腹部 X 光片可見有胃與腸氣。下列何者為最可能之診斷？

下列何種疾病所導致的嘔吐為非膽汁性嘔吐（ Nonbilious emesis ）？

剛出生的男嬰，出生後不久隨即發現口鼻冒泡泡，餵食時容易嗆奶、咳嗽 、喘，甚至會發紺，放置口胃管時，有阻力而無法順利完成，最有可能的診斷為何？

下列何種狀況最不易見到急性膽囊水腫（ Acute hydrops of the gallbladder ）？

15歲女童，每當感冒或月經來潮時，就會出現輕微黃疸，其總膽紅素（ bilirubin）介於 3～5 mg/dL，屬間接型。無溶血現象，其餘肝功能檢查都正常，約 5天就緩解。最可能的疾病是：

下列有關先天性巨結腸症（ Hirschsprung disease ）的敘述，何者錯誤？

下列何項不是逐步式鑑別診斷（ Setpwise diagnostic approach ）兒童慢性腹瀉（ Chronic diarrhea ）的建議 ？

關於兒童急性闌尾炎（ Acute appendicitis ）之敘述，下列何者正確？

有關膽道閉鎖（ Biliary atresia ）與新生兒肝炎（ Neonatal hepatitis ）之敘述，下列何者正確？

9個月大男嬰發生一陣陣無法安撫的哭鬧，時間持續 3 小時，有嘔吐 3 次，但沒有發燒和腹瀉症狀。腹部 X 光（圖一）和腹部超音波（圖二），最有可能的診斷為何？ [圖片]

六個月大嬰兒，過去無腹部開刀病史，突然發生持續膽汁性嘔吐（Bilious emesis），腹部X 光呈現小腸以上有明顯腸阻塞，下列那一種疾病最有可能？

下列何種營養素，不是主要在十二指腸（Duodenum）和近端空腸（Proximal jejunu m）被吸收？

下列何種腹瀉（ Diarrhea ）的機制是屬於 Secretory type diarrhea ？

下列何種疾病較不會導致 Hydrops of the gallbladder ？

在兒童便秘的病史或身體評估時發現紅旗（ Red-flags ）徵象時，應積極診斷有無器質性病變。下列現象何者不屬於紅旗徵象？

學齡兒童急性腹痛，下列那一種最少發生背部轉移性疼痛？

各種成分在小腸吸收的主要部位，下列敘述何者錯誤？

關於全靜脈營養合併膽汁滯留（ Total parenteral nutrition （ TPN ） -associated cholestasis ）的敘述，下列何者錯誤？