111年:醫學五(1)
一位 13歲國一女生在新生入學體檢發現 Adams forward bending test 陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查發現腰椎側彎， Cobb 角度 45 度，突向左側， Risser stage 2 ，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適當？
A觀察，且須每四個月定期追蹤一次 X 光
B背架治療，且須每四個月定期追蹤一次 X 光
C後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（ posterior correction, instrumentation and posterior fusion ）
D因病人尚有骨骼生長的空間，故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（ posterior correction, instrumentation and posterior fusion ）時，須同時施行前側椎體間骨融合（ anterior interbody fusion ）來預防曲 軸現象（ crankshaft phenomenon ），以免術後角度惡化
詳細解析
本題觀念：
青少年特發性側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）治療依據兩大指標：Cobb 角度（用以評估側彎嚴重度）以及骨骼成熟度（透過 Risser 分級或入經年齡判斷成長潛能）。一般公認：Cobb <20° 採觀察；20–40° 生長期內以背架為主；>45° 考慮手術矯正融合；>50° 幾乎必須手術。手術方法多採後方脊椎融合（posterior fusion）結合 segmental instrumentation，以矯正曲度並穩定脊椎。對於骨骼極度未成熟（Risser 0–1），術後可能發生 crankshaft phenomenon（前柱持續生長導致的旋轉性變形），早期文獻主張併行前方骨融合，但新式 pedicle screw 構型已能有效預防此併發症。
選項分析
- 選項A 觀察，且須每四個月定期追蹤一次 X 光
本病例 Cobb 45°，超過觀察範圍（<20°），無法以單純觀察待查曲度進展 ([uspreventiveservicestaskforce.org](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/adolescent-idiopathic-scoliosis-
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