醫師[2] - 脊椎外科學

下列關於頸椎退化性疾病的敘述，何者最不適當？

有關Scheuermann 氏駝背症（ Scheuermann kyphosis ）的敘述，下列何者最適當？

有關頸椎脊髓病變（ cervical spondylotic myelopathy ），下列敘述何者最不適當？

有關頸椎後縱韌帶骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament），下列敘述何者最不適當？

有關骨水泥（bone cement : methyl methacrylate）的敘述，下列何者最適當？

某病患有頸椎狹窄之病史，遭到車禍撞擊後意識正常，神經學檢查發現肩膀以下感覺異常，雙臂甚至有刺痛感，上肢肌力 1～2 分，下肢肌力3～4 分。依照美國脊椎損傷學會（ASIA）的分類，此一病患的ASIA impairment scale 和臨床症狀，應為下列何者？

50 歲的男性，患有下背痛及雙側下肢酸麻。脊椎 X 光檢查顯示第五腰椎椎弓斷裂、第五腰椎／第一薦椎的Meyerding 第一級向前滑脫（L5 on S1 spondylolisthesis）。最可能受到壓 迫的神經根為：

有關先天性脊椎側彎（congenital scoliosis），下列敘述何者最不適當？

下列何者不是筋膜切開術（fasciotomy）的適應症？

關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄，甚至造成椎體滑脫的敘述，下列何者最適當？

關於脊椎 Jefferson fracture ，下列敘述何者正確？

下列關於椎齒突骨折（ odontoid fracture ）的敘述，何者最不適當？

有關椎間盤退化疾病（ degenerative disc disease ），下列敘述何者最不適當？

下列關於急性腰椎椎間盤突出疾病的敘述，何者最不適當？

A three-column model 被用來作為胸腰椎骨折嚴重度的分類。下列選項關於 middle column 的組成，何者正確？

關於脊椎狹窄（ spinal stenosis ），下列敘述何者最不適當？

有關化膿性脊椎感染（ pyogenic spinal infection ），下列敘述何者最不適當？

一位 13歲國一女生在新生入學體檢發現 Adams forward bending test 陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查發現腰椎側彎， Cobb 角度 45 度，突向左側， Risser stage 2 ，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適當？

65歲男性有頸椎退化病史，因跌倒引起頸部疼痛而送醫。到急診時發現四肢無力合併痛覺與溫度感覺異常，上肢的症狀比下肢嚴重，最有可能的診斷為何？

65歲男性過去病史有攝護腺癌合併脊椎轉移，因急性雙下肢疼痛無力 2 天與大小便失禁而就診。檢查發現雙下肢肌肉力量無法抵抗重力，膀胱尿液滯留 600 毫升，則此病人的下一步處置，何者最適當？

下列關於頸椎退化性疾病的治療敘述，何者最不適當？

陳先生是個上班族，發現右手無名指尺側及小指在講電話一段時間後有麻木的狀況，且小指屈指深肌比較無力，發生此神經壓迫症狀的位置最常在下列何處？

一名 30歲男性，車禍後不省人事，送至醫院急診，此時已經恢復意識但發現左手腳無力，右側麻痛，仔細檢查後確定左手前臂尚可彎曲但難以抓握或伸直，右手腳對溫度和痛覺較不敏感。對於此病人的相關問題，下列敘述何者正確？

承上題【一名 30歲男性，車禍後不省人事，送至醫院急診，此時已經恢復意識但發現左手腳無力，右側麻痛，仔細檢查後確定左手前臂尚可彎曲但難以抓握或伸直，右手腳對溫度和痛覺較不敏感。對於此病人的相關問題，下列敘述何者正確？】，此病人最可能的診斷是：

有關腰椎神經根（ lumbar spinal root ）所支配的肌肉及動作，下列敘述何者最不適當？

腰椎椎間盤突出， 90% 發生在那個地方？

脊椎轉移性腫瘤中最常轉移的位置 為：

一位 36 歲男性，在車禍中造成頸部疼痛及雙側四肢無力、感覺異常，電腦斷層影像檢查之軸向影像（ axial images ）顯示在第六、七頸椎處出現雙腔影像（ double-lumen sign ）。依照此檢查結果，下列何者是第六、七頸椎的最適當診斷？

58 歲女性已切除子宮及卵巢，另患有骨盆腔惡性肉瘤，並接受手術及放射治療，主訴最近下背痛， X光及核醫骨掃描如附圖，最可能的診斷為何？ [圖片]

有關於肘隧道症候群（ cubital tunnel syndrome ）的敘述，下列何者最不適當？

有關青春期自發性脊椎側彎（ adolescent idiopathic scoliosis ）之敘述，下列何者最正確？

依據 Denis 的分類，下列何處胸腰椎受傷（ thoracolumbar injuries ）會被認為不穩定？

65 歲的女性，早上因椎管狹窄症接受腰椎⼿術。在恢復室時，雙側下肢的運動和感覺神經功能正常。當天晚上約⼗⼀點時，主訴下背開⼑處脹痛及下肢酸⿇無⼒。檢 查發現開⼑處有滲⾎，術後傷⼝引流管總量只有 50毫升。雙側⾜部背屈及(足母)趾背屈⼒量為 0分。有關病情之敘述，下列何者正確？

一位 40 歲男性發生車禍，造成背部嚴重疼痛。胸腰椎側面 X光（lateral view ）發現第十一胸椎骨折，且在前後向 X光（AP view ）發現其雙側椎莖距離（ interpedicular distance ）變寬。依照 X光檢查的發現，下列何者是第十一胸椎的最適當診斷？

針對先天性脊柱側彎（ congenital scoliosis ）的成因分類中，下列何者彎曲度變大的速度最快、預後最差？

一位 79 歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（ compression fracture ），椎體高度喪失約 20% ，腰椎前凸（ lordosis ）仍保持，沒有椎莖破壞（ pedicle destruction ）。下列何者是病患現在最適當的治療？

有關兒童背痛症之敘述，下列何者錯誤？

下列關於腰椎椎間盤突出（ HIVD ）的敘述，何者正確？

50 歲的男性，有肝癌病史。約在兩天前，突然發生嚴重的背痛且無法行走，磁振造影（ MRI ）檢查顯示在第十二胸椎出現腫瘤轉移，且有嚴重神經壓迫情形。病患亦被醫師告知有馬尾症候群（ cauda equina syndrome ）。下列何者不是馬尾症候群的典型症狀？

關於脊椎的爆裂性骨折（ burst fracture ）之敘述，下列何者正確？

下列有關脊神經及支配的肌肉配對，何者錯誤？

下列有關脊髓損傷病人使用高劑量皮質類固醇（ corticosteroid ）的敘述，何者錯誤？

一位 35 歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側 上下肢肌力為 5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為 0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？

下列腦性麻痺（ cerebral palsy ）類型中，發生脊柱側彎（ scoliosis ）機率最低者為：

有關脊椎滑脫症（ spondylolisthesis ）引起疼痛、滑脫惡化及身體變形的危險因子，下列何者除外？