111年:醫學六(1)
一位 50歲女性，抱怨最近會不自主地眨眼，眼睛有乾澀感，視力並無明顯減退；病人焦慮，睡眠不好。下列敘述何者錯誤？
A最可能診斷為良性的眼瞼痙攣（ benign essential blepharospasm ）
B局部眼瞼及眼眶施打肉毒桿菌可緩解症狀（ botulinum toxin injection ）
C常見誘發原因為壓力（ stress ）及亮光（ bright light ）
D施打肉毒桿菌治療眼瞼痙攣，病人的眼瞼內翻（ entropion ）和下眼瞼下垂（ lower eyelid sagging ）也會獲得 改善
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在良性（essential）眼瞼痙攣（benign essential blepharospasm, BEB）的臨床表現、誘發因素及治療原則。BEB屬局部性面部肌張力障礙（focal dystonia）的一種，主要表現為雙側眼輪匝肌不自主、陣發性收縮導致過度眨眼或強迫性閉眼，常伴有乾眼感及畏光感，不造成永久性視力減退。首選治療為局部肉毒桿菌（botulinum toxin, BoNT）注射，可有效緩解痙攣。
選項分析
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選項A
最可能診斷為良性眼瞼痙攣。BEB好發於50～70歲中老年女性，表現為不自主眨眼、乾澀感及畏光，疾病進展時甚至造成功能性失明；睡眠期間症狀消失，無明顯視力減退，符合題意描述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
局部眼瞼及眼眶施打BoNT可緩解症狀。BoNT能阻斷神經肌肉接點乙醯膽鹼釋放，減弱眼輪匝肌過度收縮，為BEB一線治療，注射後多數患者症狀於1～2週達高峰改善，持續約3～4個月需重複施打。([ninds.nih.gov](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/benign-essent
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