111年:醫學六(1)
25歲女性， G1P0，已 12 週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫，尿液檢查發現懷孕試驗呈陽性，抽血檢驗發現血清 β- 人類絨毛膜刺激激素（ β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG ）值為 14,500mIU/mL，內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內，下列何種診斷及處理方式最為適當？
A完全性流產（ complete abortion ），可於 48 小時後再追蹤血清 β-hCG 值
B先兆性流產（ threatened abortion ）， 建議多休息
C不完全性流產（ incomplete abortion ），可行子宮內膜搔刮手術（ dilatation and curettage, D&C ）
D輸卵管子宮外孕（ tubal pregnancy ），可行腹腔鏡手術切除輸卵管子宮外孕
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於懷孕早期出血的流產分類與處置原則，特別是辨識不完全性流產（incomplete abortion）的診斷依據（陰道出血、子宮頸口開放、超音波可見子宮內殘留組織）及其標準治療方式（子宮內膜刮除術，D&C）。
選項分析
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選項A 完全性流產（complete abortion），可於48小時後再追蹤血清β-hCG值
完全性流產的定義是最初有出血並通過子宮頸排出所有孕囊組織，之後子宮頸閉合且超音波無殘留組織；此時不需立即手術，只需追蹤即可。本題病人子宮頸口仍開放、超音波提示殘留孕組織，不符合完全性流產的特徵，需手術清除，故此選項不符 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 先兆性流產（threatened abortion），建議多休息
先兆性流產指的是懷孕未滿20週、出血但子宮頸口閉合，且超音波顯示胚胎仍存活。本題子宮頸口已擴張且有組織脫落，非僅「出血但子宮頸閉合」，因此不是先兆性流產，僅休息無法解決殘留組織風險，故此選項錯誤 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644497/?utm_sou
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