111年:醫學三(1)
下列社區型肺炎診斷工具的說明，何者錯誤？
A痰液抹片有利於致病菌的診斷。而品質好的抹片標準是每個低倍視野下有＞ 10 個嗜中性白血球 （neutrophil）及＞ 10 個上皮細胞（ squamous epithelial cells ）
B若是需住院的社區型肺炎，一般而言血液培養的陽性率約為 5 ～ 14%
C可用尿液檢測Legionella pneumophila（serogroup 1）
D可用尿液檢測 pneumococcal 感染
詳細解析
本題觀念：
社區型肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）之微生物學診斷，包括痰液抹片品質判讀、血液培養陽性率，以及尿液抗原檢測（Legionella pneumophila serogroup 1 與 pneumococcus）。
選項分析
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選項A
說明「品質好的抹片標準是每個低倍視野下有＞10個嗜中性白血球及＞10個上皮細胞」。實際判準採用 Murray & Washington 等標準：優質痰樣應具有＜10 個角化上皮細胞（squamous epithelial cells）及＞25 個多形核白血球（neutrophils） per low-power field，角化上皮細胞過多（＞10／LPF）即代表唾液污染，應予以淘汰；多形核白血球數量低於25亦多被視為品質不佳(elsevier-elibrary.com)。此選項將兩者反向且數值錯誤，為誤述。 -
選項B
根據成人 CAP 病人住院時所做血液培養，其整體陽性率多在 5%～14% 之間，因此僅建
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