下列何種情況不適合做肝臟移植？

本題觀念：

肝臟移植的適應症與禁忌症評估。適應症通常為失代償性肝硬化、肝細胞癌符合Milan/UCSF標準、PBC晚期（第四期）等；禁忌症多包括無法存活手術或術後期、嚴重器官功能不全、活動性物質濫用、以及嚴重精神病理狀態等。

選項分析

• 選項A 失代償性（decompensated）肝硬化
  失代償性肝硬化屬於終末期肝病的典型指徵，應給予肝移植評估。實際上超過80%的肝移植個案即來自此群體，且MELD/MELD-Na系統優先分配以分數≥15或出現失代償併發症（腹水、腦病變、食道靜脈曲張出血）者為主 。故非禁忌。

• 選項B 在 UCSF criteria以內的肝細胞癌
  UCSF準則（單發病灶≤6.5公分，或最多3顆病灶且最大直徑≤4.5公分、總和≤8公分）是在Milan準則之外的延伸標準，符合者同樣可獲列隊移植，且不屬於禁忌；僅超出此準則才被視為相對或絕對禁忌 。

• 選項C 第四期原發性膽管性肝硬化（primary biliary cholangitis）
  原發性膽管性肝硬化（PBC）第四期即纖維化或肝硬化末期，屬於慢性終末期肝病指徵之一，移植指引中列為適應症 。

• 選項D 活動性精神病（active psychosis）
  各大移植中心及指南將「無法合作、無適當社會支持、嚴重精神病理狀態」視為絕對禁忌

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