一位27歲女性，長期在腎臟科門診追蹤IgA nephropathy與輕度蛋白尿。最近懷孕並出現高血壓，下列高血壓相關藥物處置，何者最不適合？

本題觀念：

育齡期女性（尤其是懷孕或有懷孕可能者）之高血壓合併慢性腎臟病管理需兼顧母體降壓與胎兒安全。非妊娠期CKD病人蛋白尿可選用ACE inhibitors提供腎保護，但妊娠或育齡期若使用ACE inhibitors，易導致胎兒腎臟發育不全、低羊水及骨骼畸形，應避免。

選項分析

• 選項A 使用 methyldopa 控制血壓
  Methyldopa 為中央性 α2 促效劑，可降低交感神經活性，懷孕期間歸類為 FDA 類別 B，為懷孕合併高血壓之第一線藥物之一。雖起效慢（3–6 小時），但對胎兒安全性佳，長期追蹤無顯著神經發育不良報告(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 使用 long-acting calcium channel blockers
  長效 nifedipine（Procardia XL、Adalat CC 等）為 L 型鈣通道阻斷劑，能擴張外周血管、降低外周阻力，對孕期慢性高血壓管理安全，長效制劑避免血壓過度波動及子宮胎盤灌流下降，為國際指南推薦選項之一([healthline.com](https://www.healthline.com/h

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