一位 25歲的男性，因高血壓至門診就醫，檢查發現左側腎上腺有一個 4公分的腫瘤，經尿液與影像檢查後，高度懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓 高達 150/90mmHg以外，心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置，何者最正確？

本題觀念：

嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）為嗜鉻細胞來源、分泌過多兒茶酚胺的良性或惡性腫瘤，手術切除前必須先行適當醫療準備以避免手術中因腫瘤操作或麻醉誘導而造成嚴重的高血壓危機或休克，主要核心在於術前α-adrenergic blockade 和血容量矯正。

選項分析

• 選項A：立即安排緊急手術切除
  忽略術前醫療準備的必要性。若無足夠α阻斷及血容量擴張，手術中腫瘤操作易釋放大量兒茶酚胺，引發嚴重高血壓危機、心律失常及心肌損傷，死亡率極高，故不宜急診手術。

• 選項B：電腦斷層導引腎上腺腫瘤切片檢查
  腫瘤切片會刺激兒茶酚胺劇烈釋放，風險遠大於診斷效益，不建議於懷疑嗜鉻細胞瘤時行活檢。一般以影像學及生化檢測確診，活檢禁忌。

• 選項C：手術前7～10天先給α阻斷劑和水分補給，必要時再給β阻斷劑
  国際及國內教科書、臨床指引皆建議術前進行1–3週的α-adrenergic blockade（如phenoxybenzamine或選擇性α1阻斷劑如prazosin/doxazosin），並以高鹽飲食及充足補液擴張血容量；如出現顯著心跳過速或血壓控制未達標，再於α阻斷確立後加用β阻斷劑，以避免unopposed α-收縮作用([cancer.gov](https://www.cancer.gov/types/pheochromocy

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