45歲男性於某工廠擔任作業員，常接觸化學藥品。因為手部皮膚出現類似白斑（ vitiligo）之脫色斑塊（depigmented patches ）而前往皮膚科就診，被判定為因化學物質所造成的皮膚表現，最有可能接觸的化學藥品為何？

本題觀念：

本題考慮與「化學性白斑（chemical leukoderma 或 chemical-induced vitiligo）」相關的病理機轉與職業暴露。重複接觸某些化學物質，特別是酚類與鄰苯二酚（catechols）衍生物，能選擇性破壞表皮黑色素細胞，造成與先天或自體免疫性vitiligo相似的脫色斑塊。

選項分析

• 選項A 酚（phenol）
  酚及其衍生物（如p-tert-butylphenol、monobenzyl ether of hydroquinone、hydroquinone等）被廣泛報導會造成化學性白斑，因它們能透過干擾tyrosinase活性或直接誘發黑色素細胞壓力與細胞毒性，引發局部或泛發性脫色(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。工作場所中若使用含酚類的黏著劑、橡膠手套、除藻劑及染料等，常見此類表現。

• 選項B 聚乙烯（polyethylene）
  聚乙烯為惰性塑料聚合物，無已知對黑色素細胞選擇性殺傷作用，也不會引起類似vitiligo的脫色斑。

• 選項C 對羥基苯甲酸酯（parabens）
  Parabens為防腐劑，雖偶有接觸性皮膚炎報告，但無

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