111年:醫學五(2)
下列關於頸椎退化性疾病的治療敘述,何者最不適當?
A急性頸椎神經根病變,通常先以保守治療(包括休息、復健和藥物治療),可以改善大部分症狀
B如果病人保守治療後,症狀仍未改善,則須考慮手術治療
C以手術治療後,病人肩頸疼痛症狀和神經症狀都能全部改善,可回到原本生活和工作
D前位椎間盤切除減壓手術,術後病人可能發生聲音沙啞、喝水容易嗆到、和吞嚥困難的風險
詳細解析
本題觀念:
退化性頸椎疾病(cervical spondylosis)常引起神經根病變(radiculopathy)或脊髓病變(myelopathy),臨床上採取保守治療為首選,若症狀持續或神經學缺損惡化,則考慮手術減壓。手術常見方式為前位椎間盤切除併融合(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF),但手術效果與併發症各有其限制與風險。
選項分析
-
選項A 急性頸椎神經根病變,通常先以保守治療
初期可採局部冰敷、NSAIDs、牽引、頸圈、物理治療等方式;大多數患者於4–8週內症狀改善。建議先行6–8週之保守治療後再評估是否需要手術評估或介入(emedicine.medscape.com)。 -
選項B 如果病人保守治療後,症狀仍未改善
無顯著改善者應於6–8週後轉介脊椎外科評估;若有持續性疼痛或客觀神經缺損,也應提早考慮手術介入(aafp.org)。 -
選項C 以手術治療後,病人肩頸疼痛症狀
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 脊椎外科學 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F205%2F7744_tb2c14542.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析