111年:醫學五(2)
有關主動脈瓣或二尖瓣狹窄之敘述，下列何者錯誤？
A主動脈瓣開口小於 1 cm 2，且走路會喘，可建議置換
B二尖瓣開口小於 1.5 cm 2，使用二尖瓣氣球擴張成效不佳，應該建議置換
C現在對主動脈瓣及二尖瓣狹窄皆有成熟且經核准之經導管置換瓣膜技術，以減少手術風險
D主動脈瓣狹窄比二尖瓣狹窄惡化進展快，猝死死亡率也高
詳細解析
本題觀念：
評估重度主動脈瓣狹窄（AS）與重度二尖瓣狹窄（MS）的介入治療指引，並比較二者在自然史進展與治療技術上之異同。
選項分析
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選項A
「主動脈瓣開口小於 1 cm²，且走路會喘，可建議置換」
根據2020年ACC/AHA VHD指引，若主動脈瓣瓣面積（AVA）≤1.0 cm²且已出現狹心症、心衰或暈厥等症狀，屬Class I適應症，應積極進行瓣膜置換（外科AVR或TAVR）(ccjm.org)。本選項描述符合指引，為正確敘述。 -
選項B
「二尖瓣開口小於 1.5 cm²，使用二尖瓣氣球擴張成效不佳，應該建議置換」
二尖瓣狹窄定義為MVA ≤1.5 cm²；對於解剖學適合（Wilkins score ≤8）、無或輕度MR的患者，經皮二尖瓣球囊擴張術（PMBV）為首選I級建議，成功率可達90%以上，且平均術後MVA可從約1.0 cm²增至2.0 cm²以上，長期結果良好([tctmd.com](https://www.tctmd.com/news/durable-long-term-results-seen-percutaneous-mitral-balloon-valvulop
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