111年:醫學五(2)
關於巴瑞特氏食道炎（Barrett esophagus），下列敘述何者正確？
A主要是因胃食道逆流，使得鱗狀上皮細胞往胃內生長產生之病變
B比一般人多 40倍罹患食道鱗狀上皮細胞癌機會
C反覆發生巴瑞特氏食道炎的病人，經長時間藥物治療無效，可考慮實施胃之抗逆流手術，改善症狀
D沒有阻塞吞嚥困難（dysphagia）之症狀
詳細解析
本題觀念：
本題探討 Barrett esophagus（BE）的病理機轉、與一般人食道癌風險之差異，以及藥物與手術治療在臨床上之適應症。
選項分析
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選項A
說 BE「主要是因胃食道逆流，使得鱗狀上皮細胞往胃內生長產生之病變」。實際上，長期胃酸與膽汁逆流造成原本的食道鱗狀上皮受損，再由近胃端 Z-line 處的下皮轉化為具有 Goblet cells 的 intestinal-type columnar 上皮（腸化生），而非鱗狀上皮「往胃內生長」(mdcalc.com)。 -
選項B
說 BE 患者「比一般人多 40 倍罹患食道鱗狀上皮細胞癌機會」。首先 BE 僅與食道腺癌（adenocarcinoma）有高度相關，與鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）無顯著關聯；其次 BE 患者的腺癌相對風險約為一般人 4–11 倍（年風險約 0.1–0.3%），並非 40 倍([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3535
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