111年:醫學五(2)
下列有關胃惡性腫瘤的敘述，何者錯誤？
A為求正確TNM 分期，胃癌手術中至少需取出 16顆淋巴結
BAJCC 在西元 1997年，將胃癌的 TNM 分期系統中的 N分期由淋巴結轉移的位置改為淋巴結轉移數目決定
C3公分的胃底（gastric fundus）基質瘤（gastrointestinal stroma l tumor, GIST）的標準治療是胃局部切除加上淋巴 結廓清術
D胃的 low-grade MALT（mucosa-associated lymphoid tissue） lymphoma 可用根除幽門螺旋桿菌來治療，約 75%病 人可達到緩解（remission）
詳細解析
本題觀念：
此題探討胃惡性腫瘤中不同病理類別（胃腺癌、GIST、MALT lymphoma）之手術治療原則及分期系統變革，重點在於理解TNM分期對淋巴結數量要求、N分期演變、GIST的手術範圍以及MALT淋巴瘤的根治性幽門螺桿菌根除療法。
選項分析
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選項A
「為求正確TNM 分期，胃癌手術中至少需取出 16顆淋巴結」
AJCC自第7版（2010年）起建議為達到較佳N分期正確性，病理檢體中應檢視16顆以上區域性淋巴結；早期的第5版（1997年）亦設定15顆以上為最低門檻，雖非硬性前提，但16顆以上可減少分期偏移（stage migration）現象並提升預後判讀準確度。此敘述符合現行建議，為正確說法 (wjgnet.com)。 -
選項B
「AJCC在西元1997年，將胃癌的TNM分期系統中的N分期由淋巴結轉移的位置改為淋巴結轉移數目決定」
1997年AJCC/UICC第5版開始，N分期由原先依據淋巴結與腫瘤的位置關係（proximal vs. distal）改為累積轉移淋巴結數目（N1:1–6顆、N2:7–15顆、N3:>15顆），此變革改善了分期的預後區隔能力 ([pubme
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