111年:醫學五(2)
考慮腹腔鏡修補腹股溝疝氣（inguinal hernia）的方法時，常用的技術包括腹腔鏡全腹膜外 疝氣修補術（totally extraperitoneal approach, TEP）與經腹腔腹膜前網片修補術（transabd ominal preperitoneal approach, TAPP），下列有關此二種修補術之敘述何者錯誤？
ATEP與TAPP疝氣修補術方法和技術的主要區別在於進入腹膜前間隙的順序
B使用 TEP可以更快地進行腹膜前解剖，並將腹膜內臟損害的潛在風險降到最低
C和 TEP相比較，使用TAPP手術操作空間較為有限
D在超過 1,000名患者的實證醫學證據分析（cochrane review）中，TAPP與 TEP修補的疝 氣復發率沒有差異
詳細解析
本題觀念
聚焦腹腔鏡下腹股溝疝氣修補術中，totally extraperitoneal approach (TEP) 與 transabdominal preperitoneal approach (TAPP) 的技術差異、操作空間、併發症風險及復發率的比較。
選項分析
-
選項A
TEP 與 TAPP 的關鍵差異在於進入腹膜前間隙的路徑與時機：TEP 直接在腹膜前間隙操作，不經腹腔；TAPP 則先進入腹腔，再切開腹膜進入腹膜前間隙。此說明與文獻吻合。(bmcsurg.biomedcentral.com) -
選項B
TEP 不開放腹腔，僅在腹膜前間隙操作，可減少腹膜內臟損傷；多項隨機試驗及回顧研究顯示 TEP 平均手術時間較 TAPP 短，疼痛及住院時間也普遍更佳，支持更快完成腹膜前解剖並降低臟器損傷風險的論述。(bmcsurg.biomedcentral.com)
...（解析預覽）...