51歲女性患者,每月仍有固定月經週期,近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺,但因腹部不適持續的時間不長,也就不以為意。在接受成人健康檢查時,發現血色素低到7.0 g/dL ,且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時,意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤,腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達cecum。腸鏡切片結果為 adenocarcinoma, microsatellite stable
關於大腸憩室炎之敘述,下列何者正確?
關於大腸直腸外科術後加速康復計畫( enhanced recovery protocol, ERP )的術前及術中處置,下列敘述何者正確?
67歲男性,因排便習慣改變及間歇性腹痛就診。大腸鏡檢查發現一個位於左側結腸的大型腫瘤。進一步影像學檢查顯示該腫瘤侵及腸壁外組織(cT3),但無淋巴結(N0)或遠端轉移(M0)的跡象,其臨床期別為cT3N0M0。針對此患者,下一步最適合的治療策略為何?
陳伯伯因腹痛、腹脹於急診求助,經診斷為乙狀結腸腸扭轉;此時,住院醫師發現陳伯伯出現發燒、心跳加速,左下腹部有局部壓痛合併反彈痛(rebounding tenderness),下列臨床處置或敘述何者較不適當?
關於大腸直腸癌的敘述,下列何者錯誤?
35歲男性主訴 2週前用力解便後開始出現肛門疼痛,偶爾解便出血。在門診以肛門鏡檢查,發現肛門後側有一0.5公分傷口,肛門外出現皮膚突起( skin tag ),其最可能的診斷為何?
60歲男性,過去病史有高血壓,自訴從三個月前開始陸續解血便,近一個月有食慾不振,容易腹脹及排便習慣改變等症狀,體重在這一個月內由 75公斤下降至 69公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後,發現在乙狀結腸(距離肛門約 20公分處)有腫瘤,切片病理報告為惡性腫瘤。依據上述情況,下列敘述何者錯誤?
承上題【60歲男性,過去病史有高血壓,自訴從三個月前開始陸續解血便,近一個月有食慾不振,容易腹脹及排便習慣改變等症狀,體重在這一個月內由 75公斤下降至 69公斤。在診所接受乙狀結腸鏡檢查後,發現在乙狀結腸(距離肛門約 20公分處)有腫瘤,切片病理報告為惡性腫瘤。依據上述情況,下列敘述何者錯誤?】,若患者手術後乙狀結腸癌病理分期為第三期( stage III ),關於後續治療或追蹤,下列何者最不適
病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛;腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當? [圖片]
附圖中何者屬於transsphincteric type瘻管? [圖片]
痔瘡結紮術最適合下列何種類型的痔瘡?
75歲老人由療養院送來,主訴腹脹,腹部X光片如圖(A),下消化道鋇劑攝影如圖(B),則其最可能的診斷為下列何者? [圖片]
55 歲女性於健康檢查時糞便潛血反應陽性,問診並無血便、排便習慣改變等症狀且無大腸直腸癌家族史,肛門指診及肛門鏡檢查發現內痔但沒有出血。安排大腸鏡檢查後於乙狀結腸發現一個約1 公分的莖性息肉(pedunculated polyp),下列何項處理最適當?
骨盆底肌肉(pelvic floor)的組成不包括下列那一群?
關於降結腸癌手術造成大出血,最常見的原因為:
有關大腸腸扭轉(volvulus),下列敘述何者正確?
腎功能不佳的病患接受大腸鏡檢查前的清腸準備藥物,下列何者最不適合使用?
大腸癌術後病理報告顯示癌細胞侵犯至腸壁肌肉層(muscularis propria),但是未穿越過肌肉層,此時TNM Stage的T stage為何?
46歲女性病人主訴於月經過後下腹部疼痛,尤其右下腹部疼痛約3天,身體診察右下腹部有壓痛現象,右下腹部超音波檢查如圖,最可能的診斷為何? [圖片]
關於發炎性腸道疾病( inflammatory bowel disease ),下列敘述何者錯誤?
43歲乙狀結腸癌病患,接受乙狀結腸切除手術後第五天,從引流管流出白色液體,最可能的原因為何?
肛管( anal canal)的感覺( sensory )神經支配源自於下列何者?
困難梭狀芽孢桿菌感染症(Clostridioides difficile infection)是抗生素相關性腹瀉常見的原因,與腹部手術後之恢復過程息息相關,下列敘述何者錯誤?
74歲楊女士這一星期來左下腹疼痛越來越厲害到急診求診,其過去病史有糖尿病、高血壓病及大腸憩室炎;急診的生命徵象穩定,但體溫為 38.5℃ ;其他的臨床症狀包括食慾變差( anorexia )、噁心( nausea )及有腹瀉( diarrhea)的情況。理學檢查發現左下腹疑似有摸到硬塊且有壓痛合併局部性的腹膜炎( localized peritonitis)之情形,抽血檢查發現 WBC : 19,
下列血管,何者不是源自下腸繫膜動脈( inferior mesenteric artery )?
病人的大腸鏡檢查發現有 hamartomatous polyps ,同時又有嘴唇、口腔黏膜、手指末端的黑色素沈澱(hyperpigmentation ),最可能罹患何種疾病?
有關大腸直腸的胚胎發育,下列敘述何者錯誤?
有關大腸直腸的生理敘述,下列何者錯誤?
潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)手術的適應症,下列何者錯誤?
下列那一段結腸或直腸(colon and rectum)並未附著於後腹腔(retroperito neum)?
有關 hereditary nonpolyposis colon cancer,下列敘述何者錯誤?
24歲男性,腹痛三天後才就醫,醫師發現他右下腹痛得最厲害,診斷為闌尾炎,須接受手術,這位病人手術後最常發生的併發症為下列何者?
直腸癌接受 total mesorectal excision 之治療不會有下列那一項結果?
下列何者為結腸憩室炎( diverticulitis )必須手術的適應症?①破裂造成腹膜炎( free perforation with peritonitis) ②形成局部 2 公分膿瘍( localized abscess )無腹膜炎 ③形成結腸膀胱瘻管( colovesical fistula) ④造成貧血、血紅素 9.9
比較 Ulcerative colitis 及 Crohn's colitis ,下列敘述何者錯誤?
下列關於骨盆底肌肉群( the muscles of pelvic floor )的敘述,何者錯誤?
一位 58 歲婦女,因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診,下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目?
承上題【一位 58 歲婦女,因下腹部悶痛且大便次數頻繁至大腸直腸外科門診,下列何者不是門診須立刻安排的檢查項目?】,經檢查後發現糞便內混有血跡,直腸無異常,下列何者是後續最適當之檢查項目?
62 歲男性有⾼⾎壓病史,但不規則服藥,因左下腹痛兩天來到急診,發燒 38.5 ℃,⾎壓 90/60 mmHg ,⼼跳每分鐘 110 次,理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊,肛⾨指診出現黏液⾎便,抽⾎結果⽩⾎球 22,000/μL ,⾎紅素9.7 g/dL 。依據前述情況,其最不適宜的檢查為:
有關 colon diverticular disease ,下列敘述何者錯誤?
下列關於痔瘡( hemorrhoids )的敘述,何者正確?
15 歲男孩因排黏液血便求診,詢問其家族史發現他的父親、叔叔及姑姑皆有大腸息肉或癌症病史,內視鏡發現其大腸約有數百個大小息肉,下列相關敘述何者正確? ①致病成因為 mismatch repair 基因遺傳性突變 ②基因突變位於 5q21 ③為顯性遺傳( autosomal dominance ) ④此類病人大於 50% 之比率沒有家族史
有關大腸直腸癌的化學治療準則,下列敘述何者錯誤?
有關大腸憩室炎( diverticulitis disease )的敘述,下列何者錯誤?
下列有關在進行常規( elective )大腸手術前,術前準備工作有新的觀念和看法,何者錯誤?
一位 60 歲女性因解血便致心跳加速且血壓下降,經檢查發現出血的位置在升結腸如圖所示,則最可能的診斷為何? [圖片]
承上題【一位 60 歲女性因解血便致心跳加速且血壓下降,經檢查發現出血的位置在升結腸如圖所示,則最可能的診斷為何? 】,上述疾病的治療何者較不恰當? [圖片]
一名 84 歲男性,因四天未解便,出現腹脹、陣發性腹痛等症狀而被送到急診。病患先前有慢性便秘病史,沒有接受過腹部手術,腹部 X光檢查可看到明顯脹大之乙狀結腸,有 bent inner tube sign 。生命徵象穩定,理學檢查腹部有輕微壓痛,但無腹膜炎症狀,無腹股溝疝氣,下列初步處置何者最理想?
在 HNPCC (hereditary nonpolyposis colorectal cancer )患者中,最常見的腸道外腫瘤為何?