陳先生是個上班族，發現右手無名指尺側及小指在講電話一段時間後有麻木的狀況，且小指屈指深肌比較無力，發生此神經壓迫症狀的位置最常在下列何處？

本題觀念：

本題考查尺神經（ulnar nerve）在上肢各解剖壓迫點的鑑別診斷，重點是根據臨床症狀（感覺分布 + 特定肌肉無力）精準定位神經壓迫的解剖位置。關鍵線索是「小指屈指深肌（flexor digitorum profundus, FDP）比較無力」，此運動缺損提示病灶位於前臂以上（近端），而非手腕部位的 Guyon tunnel。

選項分析

(A) Guyon tunnel（Guyon 管）

• 位於手腕尺側，介於豌豆骨（pisiform）與鉤狀骨（hamate）之間
• 壓迫此處僅影響手部內在肌（intrinsic muscles）：小魚際肌、骨間肌、環指/小指蚓狀肌
• 不會影響屈指深肌（FDP），因為支配 FDP 的尺神經分支在前臂上段即已分出，遠早於進入 Guyon tunnel
• 本例有 FDP 無力，因此可排除 Guyon tunnel ❌

(B) Arcade of Struthers（Struthers 弓）

• 位於上臂內側，約在肱骨內上髁（medial epicondyle）近端 8 cm 處
• 由肱三頭肌內側頭腱膜（medial head of triceps aponeurosis）與內側肌間隔（medial intermuscular septum）形成腱弓，尺神經在此穿越

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