111年:醫學五(2)
下列何者先天性泌尿道異常,最不會引起腎積水(hydronephrosis)?
A後尿道瓣膜(posterior urethral valve)
B輸尿管腎盂接合處阻塞(ureteropelvic junction obstruction)
C輸尿管複製(duplicated ureter)
D尿道下裂(hypospadias)
詳細解析
本題觀念:
先天性泌尿道異常侵犯何處會造成尿液滯留,導致腎盂或輸尿管擴張(hydronephrosis)。需熟悉各種解剖部位的阻塞或返流機轉,以及哪些畸形本身不會引起阻塞。
選項分析
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選項A 後尿道瓣膜(posterior urethral valve)
後尿道瓣膜為男童特有的先天性前列腺尿道膜狀瓣膜,可造成嚴重的膀胱出口阻塞,尿液回流至膀胱、輸尿管,並引起雙側腎盂輸尿管擴張。多在心胎期超音波即可偵測到雙側hydroureteronephrosis(mail.auctoresonline.org)。StatPearls 教科書亦將 PUV 列為嬰幼兒 intrinsic obstruction 最常見之尿道阻塞原因之一(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 輸尿管腎盂接合處阻塞(ureteropelvi
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