111年:醫學六(2)
關於心血管監測在麻醉或重症病人的臨床運用，下列敘述何者錯誤？
A在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測 mixed venous hem oglobin oxygen saturation（SvO 2），目的是測量 心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的 SvO 2數值約 30%～50%
B經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功 能、心室內血量、導管位置都有良好的 監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測
C若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如 pulse pressure v ariation）較靜態測量（如 pulmonary capillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascula r volume responsiveness）
D使用 CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤 用與誤判
詳細解析
本題觀念：
重點在於各種血流動力學監測工具（pulmonary artery catheter、transesophageal echocardiography、CVP、dynamic preload indices）臨床應用、優缺點與正常參考值。
選項分析
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選項A
Pulmonary artery catheter 監測 mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO₂），用以評估心輸出量與全身氧供應與需求平衡。正常 SvO₂ 約介於 65%～75%（有文獻仰賴 60%～80%），非 30%～50%。30%～50% 屬於氧供應不足或組織過度萃取狀態，低於正常範圍(aneskey.com)。 -
選項B
Transesophageal echocardiography（TEE）因探頭緊貼心臟，可即時評估心肌收縮功能、各瓣膜形態與功能、心室容量（filling status）、甚至監控導管位置。除心臟手術外，高危險度的非心臟手術或重症病患也廣泛用於血流動力學監測與緊急診斷([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/193
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