下列何者不是 vulvar cancer 的 risk factors之一？

本題觀念：

本題聚焦於辨別 vulvar cancer（外陰癌）的已知危險因子，並排除一個與此疾病無關的項目。外陰癌主要成因可分為 HPV 相關及非 HPV 相關兩大類，前者多見於較年輕、有高危險型 HPV 感染者；後者常與慢性炎症或皮膚病變（如 lichen sclerosus）有關。

選項分析

• 選項 A：human papillomavirus（HPV）infection
  HPV，特別是 16、18、33 型，與外陰鱗狀細胞癌密切相關。超過半數的 vulvar SCC 屬於 HPV-associated 類型，且高危險型 HPV 可造成外陰上皮內病變（VIN），進而演變成癌(cancer.org)。

• 選項 B：lichen sclerosus
  Lichen sclerosus 屬於外陰的慢性炎症性皮膚病，長期病變會導致 differentiated VIN，約 4% 患者最終演變為侵襲性外陰癌，故為公認危險因子([cancer.org](https://www.cancer.org/canc

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