110年:醫學三(1)
關於大腸憩室症( diverticular disease ),下列敘述何者正確?
A大部分的大腸憩室炎必須外科手術
B診斷最好的工具是 plain abdominal film
C服用抗發炎藥物如 mesalazine 可以減少症狀性憩室疾病的復發
D抽菸並非大腸憩室炎的危險因子
詳細解析
本題觀念
探討大腸憩室症(diverticular disease)中,症狀性非併發性憩室疾病(symptomatic uncomplicated diverticular disease, SUDD)與急性憩室炎(acute diverticulitis)的治療與預防復發策略,重點在於非外科干預(如抗發炎藥物 mesalazine)對降低復發率的效果。
選項分析
- 選項A “大部分的大腸憩室炎必須外科手術”
實際上,絕大多數急性憩室炎為非併發性(uncomplicated)病例,可在門診以口服抗生素、清流質飲食或選擇性不用抗生素之保守治療方式管理,多數患者無須手術。根據 Trauma & Acute Care Surgery 文獻,超過 2 百萬次美國門診治療案例顯示,大部分急性憩室炎無需住院或手術;僅併發穿孔、膿瘍、梗阻等情形才需外科介入(journals.lww.com)。
世界腸胃病學會指南亦指出,住院患者中僅約 15–30% 會因併發症需要手術,而非大多數病例([omge
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