110年:醫學三(1)

下列有關費城染色體陽性之急性淋巴芽細胞白血病( ALL )的敘述何者錯誤?

A在孩童費城染色體陽性之 ALL 的發生率較成人高
B有異常之BCR-ABL融合基因
C使用化學治療其療效較費城染色體陰性之 ALL 為差
D使用 imatinib可以改善預後

詳細解析

本題觀念:

費城染色體陽性急性淋巴芽球性白血病(Philadelphia chromosome–positive ALL,Ph+ ALL)的流行病學、分子機轉(BCR-ABL融合基因)、傳統化療預後與酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療效果。

選項分析

  • 選項A 在孩童費城染色體陽性之 ALL 的發生率較成人高
    Ph+ ALL 在成人 ALL 中佔比約20–40%,且隨年齡增加而更常見;在孩童 ALL 中僅佔約2–5%。孩童發生率遠低於成人,故此敘述錯誤 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 有異常之 BCR-ABL 融合基因
    Ph+ ALL 的分子病理即為染色體 9 與 22 交換(t[9;22]),產生 BCR-ABL 融合基因,為診斷要件之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 使用化學治療其療效較費城染色體陰性之 ALL 為差
    歷史資料顯示,接受傳統強化化療的 Ph+ ALL 患者,其完

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