下列何種臨床情況，最不適合使用阿托平（ atropine ）作為心跳低於每分鐘 50 下的治療？

本題觀念：

考察 atropine 在各種原因造成之心搏過緩（heart rate <50/min）時的適應症與禁忌症。atropine 作用於阻斷迷走神經的副交感活性，提升竇房結及房室結的自動性及傳導速度，適用於因迷走神經亢進或藥物所致的竇性或結節性傳導遲緩，但在心臟去神經化（如心臟移植）或傳導阻滯位置在房室結以下者，多無效或可能惡化。

選項分析

• 選項A 收縮壓低於 90 mmHg 且心電圖顯示為第二度第一型房室傳導阻滯病人
  第一型 (Mobitz I, Wenckebach) 房室傳導阻滯常因結節前迷走神經活性增加所致，若併發低血壓即屬症候性，可給予 atropine 去除過度迷走神經作用，提升心跳及改善血流動力學(lhsc.on.ca)。

• 選項B 接受心臟移植病人合併呼吸急促的竇性心搏過緩
  移植心臟因去除交感、副交感神經，幾乎完全失去迷走張力，atropine（阻斷迷走神經效果）對植入心臟無效且可能誘發陣發性完全心停或房室阻滯，故使用禁忌([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK

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