110年:醫學四(1)
有關膽道閉鎖（ Biliary atresia ）與新生兒肝炎（ Neonatal hepatitis ）之敘述，下列何者正確？
A膽道閉鎖的發生率稍高於新生兒肝炎的發生率
B肝臟病理切片中，膽道閉鎖可見小膽管增生（ Bile ductular proliferation ）；新生兒肝炎可見發炎細胞浸潤， 局部肝細胞壞死
C膽道閉鎖目前尚未有確定的病因；而新生兒肝炎的病毒性病因主要是 B 型肝炎病毒
D膽道閉鎖在滿 4個月大時手術預後較佳；新生兒肝炎則以內科治療為主
詳細解析
本題觀念：
新生兒持續性膽汁鬱積之鑑別主要在阻塞性（如膽道閉鎖 biliary atresia, BA）與非阻塞性（俗稱新生兒肝炎 neonatal hepatitis, NH）兩大類。重點包括：二者發生率差異、病理組織學特徵、病因學背景，以及最佳介入時間與治療方式。
選項分析
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選項A
膽道閉鎖的發生率約為1/8,000–1/18,000活產（美國資料）；而新生兒肝炎（非阻塞性膽汁鬱積）約佔所有新生兒持續性膽汁鬱積的60%–70%，整體發生率相當於0.6×(1/2,500–1/5,000)=1/4,200–1/8,300，比膽道閉鎖更常見 (merckmanuals.com)。故A錯誤。 -
選項B
膽道閉鎖肝活檢示門區顯著擴張伴纖維增生與小膽管增生（bile ductular proliferation），常見膽汁栓塞（ductal bile plugs）與輕度肝外造血 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](http
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