110年:醫學四(1)
有關原發性常壓性水腦症（ idiopathic normal pressure hydrocephalus ）的臨床表現與檢查發現，何者正確？
A病人很少併有尿失禁
B步態異常（ gait disturbance ）往往是第一個、也是最常見的症狀
C病人辨認人臉（ face recognition ）的功能障礙特別嚴重
D脊髓液引流術對步態不穩無法改善
詳細解析
本題觀念：
原發性常壓性水腦症（idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH）以「步態障礙（gait disturbance）、認知功能減退（cognitive decline）、泌尿失禁（urinary incontinence）」三合症聞名，其中步態異常最先出現且最常見。
選項分析
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選項A 病人很少併有尿失禁
iNPH患者中泌尿功能障礙高盛行，研究指出尿道括約肌過動常見，約93%有儲尿症狀（頻尿、急迫），57%有失禁，絕非「很少」發生(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 步態異常往往是第一個、也是最常見的症狀
文獻顯示，步態障礙通常為iNPH首發症狀，特徵為廣基底（broad-based）、短步幅（short shuffling steps）、磁性步態（magnetic gait），且對CSF抽取試驗（tap test）及分流術最具回覆性。此為正確描述(medscape.com)。
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