110年:醫學四(1)
有關酒精戒斷最常見症狀出現的時間先後順序排列,下列何者正確?①幻覺 ②手抖 ③譫妄( delirium )④抽搐( seizure)
A① ② ③ ④
B④ ② ① ③
C② ① ④ ③
D③ ② ① ④
詳細解析
本題觀念:
酒精戒斷症狀依發作時間可分期,輕度自律神經及中樞過度興奮症狀最早出現,繼而有幻覺、抽搐,最重症的譫妄(delirium tremens)延後出現。掌握各症狀大致時間窗是此題核心。
選項分析
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選項A(①→②→③→④):幻覺→手抖→譫妄→抽搐
幻覺(12–24小時)並非最先出現,最早是手抖(6–12小時);譫妄(48–72小時)與抽搐(24–48小時)時序也顛倒,故錯誤。 -
選項B(④→②→①→③):抽搐→手抖→幻覺→譫妄
抽搐(24–48小時)不會在最早階段發生;手抖才是6–12小時內首發症狀,且抽搐早於譫妄,此選項時序全錯。 -
選項C(②→①→④→③):手抖→幻覺→抽搐→譫妄
手抖(tremor)6–12小時後出現,接著12–24小時可見酒精性幻覺,24–48小時內可能發生GTC seizure,48–72小時才進入delirium tremens階段。此序吻合臨床典型時間窗口,正確。(hospitalhandbook.ucsf.edu) -
選項D(③→②→①→④):譫妄→手抖→幻覺→抽搐
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