111年:專師內科111年:專師共同科

Chvostek's sign及Trousseau's sign最可能發生在下列何種手術之後?

A副甲狀腺切除手術
B甲狀腺切除手術
C卵巢切除手術
D胸腺切除手術

詳細解析

本題觀念:

術後急性低鈣血症(acute hypocalcemia)引發的神經肌肉興奮性增高,透過Chvostek’s sign與Trousseau’s sign可被臨床觸發及觀察,最典型見於副甲狀腺功能消失後。

選項分析

  • 選項A 副甲狀腺切除手術
    切除或破壞副甲狀腺直接消滅PTH分泌來源,導致術後PTH急性下降、血鈣顯著降低,常出現面部肌肉抽搐(Chvostek’s sign)及肢端痙攣(Trousseau’s sign)等低鈣徵象(bmcendocrdisord.biomedcentral.com)。此為典型直接原因,最可能在該手術後發生。

  • 選項B 甲狀腺切除手術
    雖然全甲狀腺切除過程中可能不慎連帶破壞或切除副甲狀腺,亦會引起暫時性低PTH與低鈣,但這屬於非刻意性併發症,且低鈣率及嚴重度不及刻意進行之副甲狀腺切除(smj.org.sa)。

  • 選項C 卵巢切除手術
    卵巢與鈣代謝、PTH

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