22歲女性因心悸來到急診求診。生命徵象為：意識清楚，體溫 37 ℃，心跳每分鐘 160 次，血壓 110/70 毫米汞柱，呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下，以下處置何者最不恰當？

本題觀念

本題測試穩定型陣發性上心室頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT） 在急診的初始處置順序。重點在分辨血流動力學是否穩定：意識清楚、血壓 110/70、心跳 160 次/分的年輕女性屬於 stable 狀態，依 ACLS Tachycardia Algorithm 應先嘗試 vagal maneuver → adenosine → AV node blocker，僅在不穩定（低血壓、休克、急性心衰竭、意識改變、胸痛缺血表現）或藥物失敗時，才考慮 synchronized cardioversion。

影像分析

12 導程 ECG 顯示：

• 規則的窄 QRS 心搏過速（regular narrow-complex tachycardia）：QRS 寬度 < 120 ms，RR 間期規則。
• 心率 ~150–160 次/分。
• 下壁導程（II、III、aVF）未見明確連續鋸齒波（sawtooth flutter waves）；亦未見 atrial flutter 典型的 2:1 傳導下基線 flutter 波形。
• P 波難以辨識，疑似埋在 QRS 中或於 QRS 末段出現 pseudo-r′（V1）/ pseudo-S（inferior leads

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