110年:醫學四(2)

一位28歲懷孕 30 週的婦女最近失眠,因為在晚上入睡前會感覺兩腳不舒服,好像有小蟲在爬,讓她很想去 動一下,而且在摩擦兩腳或是起來踏步後,會減輕症狀。她最近並未服用任何藥物,身體檢查發現兩腳輕微水腫。此孕婦最可能的診斷是:

A肌肉病變(myopathy)
B不寧腳症候群(restless leg syndrome)
C腳水腫後遺症
D靜坐不能(akathisia)

詳細解析

本題觀念:

本題探討懷孕時期常見的感覺運動障礙—restless leg syndrome(RLS,俗稱不寧腿症候群)。RLS以夜間或長時間靜止時出現雙腿爬行、刺痛、灼熱、癢、像電擊或蟲爬等不適感為主,常伴有難以抑制的移動雙腿衝動,活動後症狀暫時緩解。懷孕女性,特別在第三孕期,因鐵質、葉酸缺乏或荷爾蒙變化,罹患率明顯升高(healthdirect.gov.au)。

選項分析

  • 選項A 肌肉病變(myopathy)
    Myopathy主要表現為肌力減退、肌肉萎縮或肌痛,不會產生「蟲爬感」或夜間靜止時誘發、且活動可暫時緩解的感覺;也未特別與懷孕相關。

  • 選項B 不寧腳症候群(restless leg syndrome)
    符合夜晚躺下或靜止時雙腿不適、難以入睡、持續移動可緩解,且多在第三孕期出現,與題幹描述完全吻合,是最佳選擇(healthdirect.gov.au)。

  • 選項C 腳水腫後遺症
    雖然孕期輕微水腫常見,但

...(解析預覽)...