醫師[2] - 頭痛與睡眠障礙

下列何者不屬於國際頭痛學會偏頭痛的診斷標準？

21歲女性，自 4年前開始有白日嗜睡的困擾。她生活作息正常，但是6個月前和同學開玩笑的時候開始出現眼瞼和頭部下垂，以及雙膝癱軟的情形，有時因此摔倒，發作時意識正常。晚上睡覺常出現全身不能動彈，感覺有黑影壓在身上，令她非常害怕。下列何者是最可能的致病機轉？

34歲女性，左側眼窩內頭痛，有時會延伸到左側額顳區，每次發作約 2～45分鐘，一天發作至少 5次以上，發作時伴隨左側流眼淚和流鼻水並會干擾她的日常生活。頭痛 3天內會自動緩解，神經影像學檢查正常。下列何種藥物對她特別有療效？

26歲女性，兩年來晚上睡眠中會突然出現臉部表情驚恐，四肢亂動，約持續 20秒後結束。發作後意識清楚，能正確對答，每次發作的表現都一樣。最近三個月幾乎每晚發作 5次以上，且都是叢發性（ cluster）發作，白天午睡時偶爾也會發作，清醒時則完全正常，最可能的診斷為下列何者？

下列何者不是預防偏頭痛發作的藥物？

下列何者不是入睡抽動（hypnic jerks）常見的加重因子？

下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群（delayed sleep phase syndrome）最不合適？

36歲女性，最近三年有失眠的困擾。在夜間坐著，特別是躺在床上的時候，覺得兩小腿有一種非動不可的感覺，伴隨一種難以言喻的酸麻。所以她必須不斷的伸一伸、踢一踢或起來走一走，煎熬整夜。下列何者與她的臨床診斷最不可能相關？

下列何者不是治療急性偏頭痛發作的藥物？

58歲男性，常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作，而且鼾聲消失十幾秒後，突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久，早晨醒來都沒有睡飽，且經常頭痛，白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係？

45歲女性，自 15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側，劇痛，常合併噁心想吐，畏光怕吵，需要躺下休息，身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁，幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當？

10歲女童因「夢遊症」求診，她入睡時間正常，但入睡後約 1 ～ 3 小時會突然從床上坐起來在房間走動，偶爾會打開門走出去，又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為，每週約發生 1 次，每次持續約15～ 30分鐘，白天特別累時夜晚就容易發生，隔天早上不記得昨夜發生的事，腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤？

下列何種神經傳導物質與偏頭痛最沒有關聯？

關於偏頭痛的藥物治療，下列何者最不恰當？

57歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診，妻子表示他經常在後半夜發作，會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳，甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來，他可以栩栩如生描述夢境，與他所表現的行為吻合。有關他的疾病，下列敘述何者最不適當？

下列何種治療證實對於慢性緊縮性頭痛（ chronic tension -type headache ）具有療效？

關於睡眠呼吸中止症（ sleep apnea ）的敘述，下列何者錯誤？

關於ergotamine 的敘述，下列何者錯誤？

一位28歲懷孕 30 週的婦女最近失眠，因為在晚上入睡前會感覺兩腳不舒服，好像有小蟲在爬，讓她很想去 動一下，而且在摩擦兩腳或是起來踏步後，會減輕症狀。她最近並未服用任何藥物，身體檢查發現兩腳輕微水腫。此孕婦最可能的診斷是：

36 歲男性，主訴近 2年每年冬天都有持續 2個月，在後眼窩劇烈疼痛，固定每晚發作，且時間約 15 分鐘到 3小時不等，每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是：

關於不寧腿症候群（ restless leg syndrome ），下列何者錯誤？

下列何者不是猝睡症（ narcolepsy ）的臨床症狀？

65歲女性，因左側頭痛合併全身虛弱疼痛，下列敘述何者不是顳動脈炎（ temporal arteritis ）之特性？

關於睡眠呼吸中止症（ sleep apnea ）的敘述，下列何者錯誤？

快速動眼期睡眠行為疾患（ REM sleep behavior disorder ）較常發生於下列那一種疾病？

下列有關快速動眼期睡眠⾏ 為疾患（ REM sleep behavior disorder ）的特⾊，何者正確？

下列何者不是國際頭痛疾病分類第 3版測試版（ ICHD-3, beta ）偏頭痛（ migraine ）的診斷標準？

下列何種藥物已被美國 FDA 認可⽤於治療嗜睡症（ narcolepsy ）？

關於睡眠障礙，下列何者正確？

下列有關健康成人正常睡眠的結構，何者正確？

52 歲男性，主訴反覆出現之左臉陣發性劇烈疼痛一年多，在發作數週或數月後，可自行緩解數月。疼痛部位大多在左臉中下部分，無感覺缺失。其最可能診斷為下列何者？

高先生的太太觀察到高先生半夜起來走出房門，甚至打開冰箱取用食物，家人呼喊也未能叫醒，隔天清晨高先生對於這些事情沒有印象，這種情形發生在睡眠的那一期？

「做夢（dreaming ）」主要出現在下列那一個睡眠週期？

一位 55 歲男性，妻子抱怨經常被他半夜睡覺時每隔 20 到90 秒不等的一陣陣腿抖動吵醒，這種腿抖動以腳掌及大拇趾 dorsiflexion 為主，每次抖動約 0.5 到5秒，他辯稱自己完全不知道，但自覺睡眠品質差，白天工作時常打瞌睡。關於此一病人之病症，下列敘述何者錯誤？

下列何者不屬於頭顱內會引發痛覺的結構？

下列那些病人不宜使用 triptans 來治療偏頭痛？

治療偏頭痛的 triptans 類藥物是影響到 5HT 的那個受體？ ①1A ②1B ③1C ④1D

一位 28 歲的男性病人，最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛，每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方，同時也有右邊眼睛 紅和流淚的現象，大約一個小時後就會緩解，他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者 為最可能的診斷？

承上題【一位 28 歲的男性病人，最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛，每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方，同時也有右邊眼睛 紅和流淚的現象，大約一個小時後就會緩解，他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者 為最可能的診斷？】 ， 關於該病患的治療之敘述，下列何者錯誤？

快速動眼期睡眠行為障礙（ REM sleep behavior disorder ）最常發生在下列那種病人？