110年:醫學四(2)
關於鎮靜安眠藥物的敘述， 下列何者錯誤?
A苯二氮平（benzodiazepines） 和巴比妥類藥物（barbiturates）與受器結合後是作用在同樣的離子通道
B苯二氮平（benzodiazepines） 使用超過兩週可能出現耐受性
Czolpidem 目前在臨床上發現並無任何耐受性或戒斷問題
Dzolpidem較無肌肉鬆弛效果
詳細解析
本題觀念：
焦點在苯二氮平（benzodiazepines）、巴比妥類（barbiturates）與非苯二氮平新一代催眠藥（Z-drugs，以zolpidem代表）的機轉差異、耐受性（tolerance）、戒斷症狀（withdrawal），以及肌肉鬆弛效果。
選項分析
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選項A
苯二氮平與巴比妥類都作用於GABAA受器所調控的氯離子通道，雖然結合位點不同（苯二氮平在α–γ介面，巴比妥在β次單元），但同屬同一離子通道之調節子。此敘述正確。 (pharmatutor.org) -
選項B
苯二氮平用於催眠效果時，臨床及動物研究均顯示2週以內就可能出現耐受，尤其對鎮靜和抗痙攣作用耐受發生更快。建議短期（＜2週）使用以降低耐受與依賴風險。此敘述正確。 (journals.sagepub.com) -
選項C
雖早期動物研究（10天給藥）曾報告無明顯耐受或戒斷（小鼠模式），但臨床已廣泛報導zolpidem仍會造成耐受、使用劑
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