110年:醫學五(2)
下列有關良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia ）的藥物治療，何者最不恰當？
A國際前列腺症狀評分（ International prostate symptom score ）輕微（評分為 0 ～ 7 ）者，通常建議注意觀察即 可，不須給藥
Bα1-腎上腺素受體阻斷劑可以有效改善良性前列腺增生病人主觀和客觀的下泌尿道症狀
C選擇性 α1-腎上腺素受體阻斷劑主要是作用在 α1d-腎上腺素受體
Dα1-腎上腺素受體阻斷劑可能的副作用包括姿態性低血壓、頭暈、疲倦、逆行性射精、鼻炎和頭痛
詳細解析
本題觀念：
良性前列腺增生（BPH）藥物治療涵蓋症狀輕微者採取主動觀察（watchful waiting）與中度至重度症狀者給予 α1-腎上腺素受體阻斷劑（α1-blockers）等藥物。α1-blockers 可鬆弛前列腺與膀胱頸平滑肌，改善下泌尿道症狀（LUTS）。市售藥物對 α1 受體亞型（α1A、α1B、α1D）的選擇性不同，臨床上主要以選擇 α1A 亞型的藥物達到泌尿道選擇性。
選項分析
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選項A
國際前列腺症狀評分（IPSS/AUA-SI）0～7 分屬輕微症狀，根據美國家庭醫學會與美國泌尿科協會指南，輕微症狀者可採主動觀察（每年評估）而無需急用藥物治療 (aafp.org)。 -
選項B
α1-腎上腺素受體阻斷劑能顯著改善 BPH 患者主觀症狀（症狀分數減少）與客觀指標（最大尿流率 Qmax 增加、殘尿量減少），多項隨機臨床試驗和薈萃分析均支持其療效 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
所謂選擇
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