110年:醫學六(2)

關於 Vogt-Koyanagi-Harada 氏病,疾病初期最不可能看到的臨床徵候為:

A視力減退
B聽力減退
C皮膚白斑( vitiligo )
D腦脊髓液( CSF)的單核白血球增多( pleocytosis )

詳細解析

本題觀念:

Vogt-Koyanagi-Harada disease(VKH disease)為針對黑色素細胞的自體免疫性全身性疾病,典型分為前驅期(prodromal)、急性葡萄膜炎期(acute uveitic)、復原期(convalescent)及慢性復發期(chronic recurrent)。前驅期以神經及聽覺症狀為主,急性葡萄膜炎期則出現顯著的眼部發炎及視力改變;復原期才開始出現皮膚與附屬器的色素減退(如vitiligo、poliosis、alopecia)。

選項分析

  • 選項A 視力減退
    VKH在急性葡萄膜炎期會有雙側視力模糊或明顯減退,主要因炎性漿液性視網膜剝離及視乳頭水腫所致。多數患者在中央神經系統症狀後1–2天即感視力改變 (journals.lww.com)。

  • 選項B 聽力減退
    前驅期常伴有耳鳴(tinnitus)及聽力障礙,約30–70%患者在高頻率聽覺上有短暫喪失,大多在數週至數月內自行改善 ([journals.lww.com](https://journ

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