六十六歲男性接受迷走神經切除術、胃竇切除術與胃空腸吻合術(vagotomy， antrectomy and billroth II gastrojunostomy)，術後恢復狀況良好，今天早上的抽血報告顯示，血紅素與白血球(總數與分類)、血糖與肝腎功能都已恢復到正常範圍。大約12點半進食，稍微午睡，三點在病室內緩步走動時，突然感到頭暈目眩、意識模糊、心悸、冒冷汗且幾乎昏厥。當時不會覺得腹痛，體溫36.8°C、血壓126/71mmHg及心跳111次/min，未使用氧氣狀況下血氧飽和度96%，心電圖呈現竇性心搏過速，但波型與平時相近。請問下列何者是最可能造成上述情況的原因?

本題觀念：

探討胃手術後常見的擠洩症候群（dumping syndrome），重點在於「早期（early）與晚期（late，又稱延遲）擠洩症候群」的發生時間、病理生理機轉及臨床表現差異，並結合手術方式（vagotomy + antrectomy + Billroth II gastrojejunostomy）後可能併發症的鑑別診斷。

選項分析

• 選項A　acute GI bleeding
  患者術後抽血顯示血紅素正常，且三點發作時無腹痛、嘔血或黑便，也未出現血壓顯著下降或蒼白等失血徵象，排除急性消化道出血。

• 選項B　early dumping syndrome
  早期擠洩發作時間多在術後進食10–30分鐘內，症狀以腹痛、噁心嘔吐、腹瀉及血管運動症狀（臉潮紅、心跳加快、頭暈）為主，主要因高滲食糜快速進入小腸造成腸腔內液體移動及血管擴張(emedicine.medscape.com)。本案例發作距離進食已2.5小時，時間點不符。

• 選項C　afferent loop syndrome
  常見於Billroth II吻合後，回腸盲肢（afferent limb）阻塞時引

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