110年:醫學六(2)
下列何種治療方式對弱視較無效?
A遮閉( occlusion)療法
B禁制( penalization )療法
C屈光配鏡( optical devices )
D手術療法( surgery )
詳細解析
本題觀念:
弱視(amblyopia)治療策略包括三大非手術方式:遮閉療法(occlusion)、禁制/抑制療法(penalization,例如Atropine滴劑或光學霧化鏡片)及屈光矯正(optical devices),其核心在於透過抑制優勢眼影像刺激,提高弱視眼的視覺輸入,利用大腦視覺皮質可塑性恢復視力。手術療法(surgery)主要針對病因性遮蔽弱視(如先天性白內障、上瞼下垂)或眼位異常(strabismus)做肌肉矯正,但並非直接提高弱視眼視力的首選或有效手段。
選項分析
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選項A 遮閉(occlusion)療法:
• 最常見且臨床實證最多的弱視一線治療方式,透過遮蓋優勢眼(better eye)以「強迫」使用弱視眼,可顯著改善弱視眼視力。大量前瞻性及回顧性研究顯示,適當依年齡及基礎視力調整遮閉時間後,治療成功率可達70%以上;依據AAO指南,遮閉療法為中度到重度弱視必須使用的基石治療手段(aao.org)。 -
選項B 禁制(penalization)療法:
• 包括Atropine藥物抑制(週末或
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